抜歯におけるヒアルロン酸：前臨床試験および臨床試験の系統的レビューとメタ分析

Hyaluronic acid in tooth extraction: a systematic review and meta-analysis of preclinical and clinical trials.

抄録

目的:

1歯以上抜歯した動物または患者において、ヒアルロン酸（HyA）塗布が他の治療または無治療と比較して、優れた治癒および／または合併症管理の改善をもたらすかどうかを評価すること。

OBJECTIVES: To assess whether in animals or patients with ≥ 1 tooth extracted, hyaluronic acid (HyA) application results in superior healing and/or improved complication management compared to any other treatment or no treatment.

材料と方法:

2022年4月まで3つのデータベースを検索した。最も関連性の高い適格基準は、(1)抜歯の補助として、または歯槽骨炎の治療としてHyAを局所適用すること、(2)臨床的、X線写真的、組織学的、または患者報告データを報告することであった。前臨床研究では新生骨形成および/または骨質が主な結果パラメータとされ、臨床研究では疼痛、腫脹および三叉神経が主な結果パラメータとされた。

MATERIALS AND METHODS: Three databases were searched until April 2022. The most relevant eligibility criteria were (1) local application of HyA as adjunct to tooth extraction or as treatment of alveolar osteitis, and (2) reporting of clinical, radiographic, histological, or patient-reported data. New bone formation and/or quality were considered main outcome parameters in preclinical studies, while pain, swelling, and trismus were defined as main outcome parameters in clinical studies.

結果:

5件の前臨床試験と22件の臨床試験（最終評価時の患者数は1062人）が対象となった。前臨床試験では、HyAは抜歯窩に適用された。HyAの骨形成に対するプラスの効果はすべての個別研究で認められたが、この効果はメタアナリシスでは確認されなかった。臨床試験では、HyAは抜歯窩に塗布されるか、スプレーまたはマウスウォッシュとして使用された。正常萌出歯の非外科的抜歯後のHyA塗布は、軟組織の治癒に良い影響を与える可能性がある。メタアナリシスに基づくと、下顎第三大臼歯（LM3）の外科的抜歯後のHyA塗布は、創傷操作を追加しないかプラセボ/キャリアを塗布した場合と比較して、術後7日目の疼痛知覚を有意に減少させた。術後早期の疼痛、トリスムス、腫脹の程度は影響を受けなかった。

RESULTS: Five preclinical and 22 clinical studies (1062 patients at final evaluation) were included. In preclinical trials, HyA was applied into the extraction socket. Although a positive effect of HyA was seen in all individual studies on bone formation, this effect was not confirmed by meta-analysis. In clinical studies, HyA was applied into the extraction socket or used as spray or mouthwash. HyA application after non-surgical extraction of normally erupted teeth may have a positive effect on soft tissue healing. Based on meta-analyses, HyA application after surgical removal of lower third molars (LM3) resulted in significant reduction in pain perception 7 days postoperatively compared to either no additional wound manipulation or the application of a placebo/carrier. Early post-operative pain, trismus, and extent of swelling were unaffected.

結論:

HyA塗布は、LM3除去後の疼痛軽減に効果があるが、正常萌出歯の抜歯後には効果がない。

CONCLUSIONS: HyA application may have a positive effect in pain reduction after LM3 removal, but not after extraction of normally erupted teeth.

臨床的意義:

HyA塗布は、外科的LM3除去後の疼痛軽減に良い影響を及ぼす可能性があるが、他の合併症や正常に萌出した歯の抜歯後には影響を及ぼさないようである。さらに、前臨床研究では骨形成の促進が示されているが、抜歯後の歯槽骨稜模型を減少させることはないようである。

CLINICAL RELEVANCE: HyA application may have a positive effect in pain reduction after surgical LM3 removal, but it does not seem to have any impact on other complications or after extraction of normally erupted teeth. Furthermore, it seems not to reduce post-extraction alveolar ridge modeling, even though preclinical studies show enhanced bone formation.