第三大臼歯の咬合位、歯冠形態、歯根形態に関する臨床的および放射線学的評価

The Clinical and Radiological Evaluation of Impacted Third Molar Position, Crown and Root Morphology.

抄録

目的:

本研究の目的は、上顎および下顎第三大臼歯の歯冠形態および歯根形態を分析し、臨床検査およびX線画像を用いて隣接解剖学的構造との位置関係を評価することである。

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the crown and root morphology of maxillary and mandibular third molars, and assess their position in relation to adjacent anatomical structures using clinical examination and radiographic images.

材料と方法:

本研究では、抜歯された有歯顎第三大臼歯または部分有歯第三大臼歯176本を対象とした。オルソパントモグラム画像（OPG）を用いて、上顎および下顎第三大臼歯の歯根数、位置、第二大臼歯の咬合平面に対する埋伏深さ、および角度を評価した。抜去歯は、実際の根の数を決定するために検査された。歯根形態は、上顎第三大臼歯についてはAlavi分類システム、下顎第三大臼歯についてはMachado分類を用いて分類した。さらに、デジタルノギスおよび歯科用ノギスを用いて、歯頸部の数、歯冠寸法、形態を分析した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 176 extracted impacted or partially impacted third molars were included in this study. Orthopantomogram images (OPG) were used to evaluate the number of roots, position, depth of impaction relative to the occlusal plane of the second molar, and angulation of maxillary and mandibular third molars. The extracted teeth were examined to determine the actual number of roots. The root morphology was classified using the Alavi classification system for maxillary third molars and the Machado classification for mandibular third molars. Additionally, the number of cusps, crown dimensions, and morphology were analyzed using digital and dental calipers.

結果:

抽出されたサンプルは、OPG画像で評価された数と比較して、有意に高い歯根数を示した（P<0.001）。下顎第三大臼歯の大部分は、2本の癒合歯根（37.39％）と5咬頭歯冠（48.70％）であり、上顎第三大臼歯は3本の癒合歯根（26.23％）と4咬頭歯冠（42.62％）であった。上顎第三大臼歯（60.66％）、下顎第三大臼歯（61.74％）ともに垂直位が主であった。埋伏深度については、上顎第三大臼歯は主にクラスC（65.57％）に分類され、下顎第三大臼歯はクラスB（47.83％）に分類された。歯冠形状の違いが認められ、上顎歯冠は三角形（36.07％）、下顎歯冠は楕円形（38.26％）が多かった。上顎第三大臼歯は下顎第三大臼歯と比較して歯冠長が短かった（P<0.05）。

RESULTS: The extracted samples exhibited a significantly higher number of roots compared to the number assessed on OPG images (P<0.001). The majority of mandibular third molars had two fused roots (37.39%) and a five-cuspid crown (48.70%), while maxillary third molars had three fused roots (26.23%) and four cusps (42.62%). Both maxillary (60.66%) and mandibular third molars (61.74%) were predominantly vertically positioned. Regarding the depth of impaction, maxillary third molars were primarily classified as Class C (65.57%), while mandibular third molars were classified as Class B (47.83%). Differences in crown shape were observed, with maxillary crowns being mostly triangular (36.07%) and mandibular crowns being oval (38.26%). Maxillary third molars had shorter crowns compared to mandibular third molars (P<0.05).

結論:

ボスニア・ヘルツェゴビナの人口における上顎および下顎の第三大臼歯の歯根形態にはばらつきがある。オルソパントモグラム画像は、第三大臼歯の根の数を正確に決定するには不十分であることが判明した。第三大臼歯の咬頭数は、歯根数の予測因子としては信頼できない。この研究結果は、歯科診療、特に口腔外科医と修復歯科医に示唆を与えるものである。

CONCLUSION: The root morphology of maxillary and mandibular third molars in the population of Bosnia and Herzegovina displays variability. Orthopantomogram imaging was found to be inadequate for accurate determination of the number of roots in third molars. The number of cusps on third molars cannot be relied upon as a predictor of the number of roots. The study's findings will have implications for dental practice, particularly for oral surgeons and restorative dentists.