アルツハイマー病に対する歯周病の影響：系統的レビュー

Effect of Periodontal Disease on Alzheimer's Disease: A Systematic Review.

抄録

このレビューの目的は、歯周病（PD）とアルツハイマー病（AD）の発症および進行との関係を評価し、歯周病患者が健常者と比較してAD発症リスクが高いかどうかを明らかにすることである。このシステマティックレビューは、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに従って実施された。5つのデータベース（PubMed、ScienceDirect、EBSCO、Web of Science、Scopus）で横断研究、コホート研究、症例対照研究を電子検索した。言語および発表年は制限しなかった。曝露はPDとし、アウトカムはADの発症および/または進行とした。対象研究のバイアスリスクは、非ランダム化研究のためにデザインされたNewcastle-Ottawa Scale（NOS）を用いて評価した。選択基準を満たす6件の研究がこのシステマティックレビューに含まれた。そのうち4件はコホート研究、2件は症例対照研究であった。1件を除くすべての研究で、PDとADの発症および進行のリスクとの間に有意な関連が示された。NOSバイアスリスク評価によると、3件の研究は質が高く、他の3件のコホート研究は質が低かった。このシステマティックレビューのデータから、PD患者は健常な歯周組織と比較してADリスクが有意に高いことが示された。しかし、方法論的限界があるため、結果の解釈には注意が必要である。今後の研究のためには、PDとADの関係を評価するための強力かつ比較可能な疫学研究が必要である。

The aim of this review was to evaluate the relationship between periodontal disease (PD) and the onset and progression of Alzheimer's disease (AD) and to determine whether patients with PD would be at greater risk of developing AD compared to periodontally healthy subjects. This systematic review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. An electronic search for cross-sectional, cohort, or case-control studies was conducted on five databases (PubMed, ScienceDirect, EBSCO, Web of Science, and Scopus). No restrictions were applied to the language and year of publication. Exposure was PD, and the outcome of interest was the onset and/or progression of AD. The risk of bias of the included studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) designed for non-randomized studies. Six studies fulfilling the selection criteria were included in this systematic review. Four of the studies were of cohort design and two were of case-control design. All except one showed a significant association between PD and the risk of AD onset and progression. According to the NOS bias risk assessment, three studies were found to be of good quality, and three other cohort studies were of low quality. Data from this systematic review indicate that patients with PD present a significantly higher risk of AD compared to individuals with healthy periodontium. However, results should be interpreted with caution given the methodological limitations found. For future research, powerful and comparable epidemiological studies are needed to evaluate the relationship between PD and AD.