上顎洞表皮嚢胞：症例報告

Maxillary Sinus Epidermoid Cyst: A Case Report.

抄録

副鼻腔表皮嚢腫（EC）の術前診断は難しく、しばしば間違えられる。我々は、顔面左側に腫脹を生じた患者の症例を紹介する。臨床所見では、左上顎部に固定性で境界明瞭でない腫脹を認め、上前庭部歯肉周囲にわずかに痛みを伴う膨隆を認めた。コンピュータ断層撮影（CT）スキャンでは、左上顎洞に充満した、よく被包された膨張性低密度症が認められた。磁気共鳴画像法（MRI）では、T1強調画像で低強度、T2強調画像で高強度、拡散強調画像で高強度、見かけの拡散係数は低く、ガドリニウム注入後の造影剤の取り込みは認められなかった。全身麻酔下での外科的切除が検討された。内視鏡的副鼻腔アプローチとCaldwell-Lucアプローチを併用したアプローチが行われ、病理組織学的検査によりECと診断された。結論として、CTスキャンおよびMRIを含む術前画像診断は、ECの診断および他の副鼻腔腫瘍との鑑別に有用である。再発の可能性を監視するためには、内視鏡検査とCT検査を含む術後経過観察が重要である。

The preoperative diagnosis of a paranasal epidermoid cysts (EC) is challenging and is frequently mistaken. We present the case of a patient who developed a swelling on the left side of the face. The clinical examination showed a fixed and poorly defined swelling in the left maxillary region, with a slightly painful bulge in the upper vestibular peri-gingival area. A computed tomography (CT) scan showed a well-encapsulated expansive hypodensity that filled the left maxillary sinus. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed a mass hypo-intense on T1-weighted images, high intense on T2-weighted images, hyperintense on diffusion-weighted images, and had a low apparent diffusion coefficient with no contrast uptake observed after the injection of Gadolinium. Surgical excision under general anesthesia was considered. A combined approach using an endoscopic sinus and Caldwell-Luc approach was performed and the histopathological examination confirmed the diagnosis of an EC. In conclusion, the preoperative imaging, including CT scans and MRI, aids in diagnosing ECs and differentiating them from other sinus tumors. Postoperative follow-up involving endoscopic surveillance and CT scans is crucial to monitor for potential recurrence.