スケーリング・ルートプレーニング後の歯周炎患者におけるクロルヘキシジン・ジェルとチップの有効性：システマティック・レビューとメタアナリシス

Effectiveness of chlorhexidine gels and chips in Periodontitis Patients after Scaling and Root Planing: a systematic review and Meta-analysis.

抄録

歯周ポケットは歯周炎の特徴である。スケーリングとルートプレーニングは歯周炎治療のゴールドスタンダードである。プロービング深度が5mm以上の患者には、局所抗菌薬の追加が推奨される。本研究の目的は、歯周炎におけるクロルヘキシジンの有効性を他の局所抗菌薬と比較して明らかにすることである。検索は、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis（PRISMA）ガイドラインを用いて行った。メタ解析は、バイアスのリスク評価の後、組み入れ基準を満たした研究に対して実施した。クロルヘキシジンチップと他の抗菌薬とのメタアナリシスでは、1ヵ月後のプロービングデプスの平均差は0.58mm（p<0.00001）であったが、3ヵ月後のプロービングデプスの平均差は0.50mm（p=0.001）、プラーク指数は0.01（p=0.94）、歯肉指数は-0.11mm（p=0.02）であった。クロルヘキシジンゲルと他の抗菌薬では、1ヵ月後のプロービングデプス0.40mm（p=0.30）、プラーク指数0.20mm（p=0.0008）、歯肉指数-0.04mm（p=0.83）の平均差が認められた。3ヵ月後の歯肉指数はクロルヘキシジンチップが他の抗菌薬より有効であった。他の抗菌薬は、1ヵ月後および3ヵ月後のプロービングデプスにおいてクロルヘキシジンチップよりも、また1ヵ月後のプラークインデックスにおいてクロルヘキシジンジェルよりも有効であった。

Periodontal pockets are characteristic of periodontitis. Scaling and root planing is the gold standard for periodontitis treatment. Additional local antimicrobials are recommended in patients with a probing depth of ≥ 5 mm. This study aims to determine the effectiveness of chlorhexidine compared to other local antimicrobials in periodontitis. Searches were conducted using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis (PRISMA) guidelines. Meta-analysis was performed on studies that met inclusion criteria after risk of bias assessment. Meta-analysis between chlorhexidine chips and other antimicrobials showed a mean difference in probing depth after one month of 0.58 mm (p < 0.00001) whereas after three months the mean difference in probing depth was 0.50 mm (p = 0.001), index plaque 0.01 (p = 0.94) and gingival index - 0.11 mm (p = 0.02). Between chlorhexidine gel and other antimicrobials showed a mean difference in probing depth of 0.40 mm (p = 0.30), plaque index of 0.20 mm (p = 0.0008) and gingival index of -0.04 mm (p = 0.83) after one month. Chlorhexidine chips were more effective on the gingival index than other antimicrobials after three months. The other antimicrobials were more effective than chlorhexidine chips on probing depth after one and three months, and than chlorhexidine gels on plaque index after one month.