顎関節症における最大開口と疼痛に対する関節穿刺治療の効果と、この治療に対するスプリント、薬物、理学療法の効果

The Effect of Arthrocentesis Treatment for Maximum Mouth Opening and Pain in Temporomandibular Joint Diseases and the Effect of Splint, Drug, and Physical Therapy on This Treatment.

抄録

:顎関節症(TMD)は、顎関節複合体およびその周囲の筋肉や骨組織が関与する、筋骨格系および神経筋系の異種疾患群である。顎関節症は、関節内と関節外に分類される。本研究の目的は、関節内由来の顎関節症患者において、最大開口度（MMO）と疼痛の観点から関節穿刺の効果を評価することである。この治療法に加え、スプリント、薬物療法、理学療法などの因子が関節包埋術に及ぼす影響についても検討した。 このレトロスペクティブデザイン研究は、過去に関節包埋術を受けたことのある患者79名を対象に実施した。これらの患者は、顎関節症の研究診断基準に従って、ロッキングを伴う椎間板変位（DD）群（第1群）、ロッキングを伴わないDD群（第2群）、および変性関節疾患群（第3群）の3群に分けられた。関節穿刺前（ベースライン：T0）、関節穿刺後3日目（T1）、関節穿刺後6ヵ月目（T2）に、各群の最大開口度（MMO）と視覚的アナログスコア（VAS）の値を記録した。患者が内科的治療、スプリント治療、理学療法を同時に受けたかどうかの情報も記録した。これらのデータを群間で比較したところ、3群ともVASスコアはT0に比べT1から減少した（<0.05）。同様に、MMO値はT0に比べT1では全群で増加した。( < 0.05).スプリント治療、鎮痛・筋弛緩剤治療、理学療法は、痛みの軽減やMMO値の増加という点で、関節包埋術に追加的な寄与はないことが観察された（＞0.05）。スプリント療法、理学療法、内科的療法は、MMOや疼痛の点で、関節包埋術に追加的な寄与はないことが観察された。

: Temporomandibular disorders (TMD) are a heterogeneous group of musculoskeletal and neuromuscular diseases involving the temporomandibular joint complex and the surrounding muscle and osseous structure. TMD can be classified as intra-articular or extra-articular. The aim of this study was to evaluate the effect of arthrocentesis in terms of maximum mouth opening (MMO) and pain in patients with TMD of intra-articular origin. In addition to this treatment, the effects of factors such as splints, medication, and physical therapy on arthrocentesis were examined. : This retrospectively designed study was conducted with 79 patients who had previously undergone arthrocentesis. These patients were divided into three groups according to the Research Diagnostic Criteria for temporomandibular disorder: disc displacement (DD) with locking (Group 1), DD without locking (Group 2), and degenerative joint diseases (Group 3) groups. The maximum mouth opening (MMO) and visual analog score (VAS) values of the groups were recorded before arthrocentesis (Baseline: T0), on the third day after arthrocentesis (T1), and at the sixth month (T2) after arthrocentesis. Information about whether the patients received concurrent medical treatment, splint treatment, and physical therapy was also recorded. These data were compared between groups. : It was observed that the VAS scores in all three groups decreased from T1 compared to T0 ( < 0.05). Likewise, the MMO value increased in all groups at T1 compared to T0. ( < 0.05). It was observed that splint treatment, pain killer and muscle relaxant treatment, and physical therapy made no additional contribution to arthrocentesis in terms of reducing pain or increasing MMO value ( > 0.05). : Arthrocentesis was observed to be effective in terms of pain and function in TMJ patients in this study. It was observed that splint therapy, physical therapy, and medical therapy made no additional contribution to arthrocentesis in terms of MMO or pain.