CAD/CAMチェアサイドシステムで作製したシリケート系グラスセラミックインレーの辺縁および内部適合に及ぼす結晶化焼成プロセスの影響

Influence of the Crystallization Firing Process on Marginal and Internal Adaptation of Silicate-based Glass-ceramic Inlays Fabricated With a CAD/CAM Chairside System.

抄録

目的:

コンピュータ支援設計/コンピュータ支援製造（CAD/CAM）システムは、歯科治療において広く使用されている。臨床医はチェアサイドでCAD/CAM技術を使用することができ、インレーを即日作製できるという利点がある。我々は、CAD/CAMチェアサイドシステムを用いて作製されたケイ酸塩系ガラスセラミックオールセラミックインレーの辺縁および内部適合に及ぼす結晶化焼成プロセス、作製方法（ワンステップおよびツーステップ）、および材料の影響を評価することを目的とした。

OBJECTIVE: Computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) systems are widely used in dental treatment. Clinicians can use chairside CAD/CAM technology, which has the advantage of being able to fabricate inlays on the same day. We aimed to evaluate the effects of crystallization firing processes, fabrication methods (one-step and two-step), and materials on marginal and internal adaptations of silicate-based glass-ceramic all-ceramic inlays fabricated with CAD/CAM chairside systems.

方法:

10本の人工下顎左側第一大臼歯に、標準化されたセラミッククラスⅡのMO（mesial-occlusal）インレー窩洞を作製した。CEREC Omnicam Banを用いて光学印象採得を行った。IPS e-max CAD (IE) (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein)、Initial LiSi Block (LS) (Hongo, Bunkyoku, Tokyo, Japan)、VITA Suprinity (SP) (Vita Zahnfabrick, Bad Säckingen, Germany)、Celtra Duo (CD) (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) (n=10) をCEREC MC XL (Bensheim, Germany)を用いてミリングした。IEとSPはCEREC Speed Fireを用いて結晶化焼成した。内的適応度（軸方向および歯髄壁）と辺縁適応度（歯頸部および咬合縁）の測定には、シリコーンレプリカ法を用いた。適合の測定には、インレー作製用マスターピースと修復物の間に、ライトボディのポリビニルシロキサン印象材の薄層を配置した。IE、LS、SP、CDの辺縁および内部の適合は、実体顕微鏡（500×）を用いて測定した。IEとSPについては、結晶化焼成工程の前後で辺縁適応度と内部適応度を測定した。データ解析は一元配置分散分析とTukey検定を用いて行った。IEとSPについては、結晶化焼成工程前後の辺縁適応と内部適応をt検定を用いて分析した。有意水準はα=0.05とした。

METHODS: Ten artificial mandibular left first molars were prepared with standardized ceramic class II mesial-occlusal (MO) inlay cavities. Optical impressions were obtained using CEREC Omnicam Ban. IPS e-max CAD (IE), (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), Initial LiSi Block (LS) (Hongo, Bunkyoku, Tokyo, Japan), VITA Suprinity (SP), (Vita Zahnfabrick, Bad Säckingen, Germany), and Celtra Duo (CD) (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) (n=10) were milled using CEREC MC XL (Bensheim, Germany). IE and SP were crystallization-fired using CEREC Speed Fire. The silicone replica technique was used for the measurement of internal (axial and pulpal walls) and marginal (cervical and occlusal edge) adaptations. The adaptations were measured using a thin layer of light-body polyvinyl siloxane impression material placed between the master tooth inlay preparation and restoration. Marginal and internal adaptations of IE, LS, SP, and CD were measured using a stereomicroscope (500×). For IE and SP, marginal and internal adaptations were measured before and after the crystallization firing process. Data analyses were conducted using one-way ANOVA and the Tukey test. For IE and SP, marginal and internal adaptations before and after the crystallization firing process were analyzed using the t-test. The significance level was set at α=0.05.

結果:

一元配置分散分析（One-way ANOVA）により、咬合および頸歯端の辺縁適合において、材料群間で統計的に有意な差が認められた（p<0.001）。Tukey HSD 検定により、LS群とCD群、IE群とSP群の間で咬合辺縁および頸部辺縁の適応度に有意差が認められた（p≦0.05）。IEおよびSPインレーでは、t検定により、結晶化焼成工程前と結晶化焼成工程後の咬合および頸歯縁適合に有意差が認められ、後者の適応は前者の適応よりも有意差が認められた(p≤0.05)。

RESULTS: One-way ANOVA revealed statistically significant differences in occlusal and cervical edge marginal adaptations among the material groups (p<0.001). The Tukey HSD test revealed a significant difference in marginal occlusal and cervical edge adaptations between LS and CD groups and IE and SP groups (p≤0.05). For IE and SP inlays, the t-test revealed a significant difference between occlusal and cervical edge adaptations before the crystallization firing process and those after the crystallization firing process, with the latter group showing a more significant discrepancy in adaptation than the former group (p≤0.05).

結論:

作製方法（1段階および2段階）は、MOインレーの限界適合性には影響したが、内部適合性には影響しなかった。結晶化焼成工程は、ケイ酸リチウムまたは二ケイ酸リチウムガラスセラミックスを用いたインレーの辺縁適合性に影響を与えた。しかし、窩洞への適合はすべての材料で臨床的に許容できると考えられた。

CONCLUSIONS: Fabrication methods (one- and two-step) affected the marginal adaptation compatibility but not internal compatibility of MO inlays. The crystallization firing process affected the marginal adaptation of inlays using lithium silicate or lithium disilicate glass-ceramics. However, adaptation to the cavity was considered clinically acceptable for all materials.