間質性肺疾患患者の薬物治療のためのチェックリスト（CheckEPID）：デルファイに基づくコンセンサス

[Translated article] Checklist for the pharmaceutical care of patients with interstitial lung disease (CheckEPID): A Delphi-based consensus.

抄録

目的:

抗線維化薬による治療を必要とする、または治療中の間質性肺疾患患者の薬物治療を促進するためのチェックリストを作成すること。

OBJECTIVE: To develop a checklist to facilitate pharmaceutical care for patients with interstitial lung disease who require or are undergoing treatment with antifibrotic drugs.

方法:

(1)一般的な患者データと初回治療のデータを含む初診、(2)ニンテダニブまたはピルフェニドンによる治療のフォローアップの側面を評価するフォローアップ診察、(3)この種のプログラムへの患者の組み入れ、疾患の経過、薬局サービスとの連絡の識別の評価からなる遠隔薬物療法、(4)非薬物療法と患者情報。チェックリストに含めるかどうかを決定するために、2ラウンドのデルファイが実施され、パネリストは提案された各項目について、含めるかどうかの決定基準である "有用性 "と "適用可能性 "に従って同意の程度を評価した。

METHOD: Five hospital pharmacists developed an initial list of 37 items divided into 4 blocks: (1) First visit, which included general patient data and data from the first treatment; (2) follow-up visits, assessing aspects of the follow-up of the treatment with nintedanib or pirfenidone; (3) telepharmacy, consisting of the evaluation of the inclusion of patients in a program of this type, course of the disease, and identification of the contact with the pharmacy service; (4) non-pharmacological treatment and patient information. To decide its potential inclusion in the checklist, 2 rounds of the Delphi were carried out in which the panelists had to assess the degree of agreement of each proposed item according to its "utility", which was the determining criterion for its inclusion, and its "applicability".

結果:

48人の病院薬剤師に連絡を取り、30人（63％）が文書で参加に同意し、28人（58％）がデルファイの第1ラウンドを完了し、27人（56％）が第2ラウンドを完了した。デルファイ第1ラウンド終了後、質問票は修正され、40項目で構成された。2回のデルファイを経て評価された40項目のうち、有用性に基づいてチェックリストに含めることに参加者のコンセンサスが得られなかった項目は2つあった。項目のうち2項目については、その適用性についてコンセンサスが得られなかった：「スペイン病院薬剤師会（SEFH）の慢性患者モデルによる患者の層別化」と「患者から報告された結果の収集」である。

RESULTS: Forty-eight hospital pharmacists were contacted, 30 (63%) agreed in writing to participate, 28 (58%) completed the first round of the Delphi, and 27 (56%) completed the second round. After the first round of the Delphi, the questionnaire was amended and comprised 40 items. Of the 40 items evaluated after the 2 rounds of the Delphi, there were 2 that, based on utility, the participants did not reach consensus for inclusion in the checklist: the one referring to "History of surgical intervention, specifically abdominal surgery in the last 4 weeks" (finally kept on the checklist due to its involvement in the indication of nintedanib) and to make recommendations on "Relaxation". No consensus was reached on their applicability for 2 of the items: "Patient stratification according to the Spanish Society of Hospital Pharmacy (SEFH) chronic patient model" and "Collection of Results Reported by the Patient".

結論:

ILDおよび/または肺線維症患者の管理は複雑であり、特に薬物治療のモニタリングにおいてのみではないが、病院薬剤師が重要な役割を果たす集学的アプローチが必要である。我々は、このチェックリストが、抗線維化薬による治療を必要とする、あるいは治療中のILD患者の統合的ケアの改善に、薬剤師のケアから貢献できると信じている。

CONCLUSIONS: The management of patients with ILD and/or pulmonary fibrosis is complex and requires a multidisciplinary approach where the hospital pharmacist plays a key role, especially, although not only, in monitoring drug treatment. We believe that this checklist can contribute from pharmaceutical care to improving the integrated care of patients with ILD who require or are undergoing treatment with antifibrotic drugs.