無歯顎症が顎関節の構造と機能に及ぼす影響

Influence of edentulism on the structure and function of temporomandibular joint.

抄録

背景:

高齢化の加速に伴い、無歯顎の患者数は増加の一途をたどっている。無歯顎症は咬合関係の喪失を誘発し、顎口腔系に悪影響を及ぼす。顎関節は顎運動を支える重要な要素であり、無歯顎症の影響を受ける可能性がある。

BACKGROUND: With the acceleration of the aging process of the population, the number of edentulous patients continuously increased. Edentulism induces the loss of occlusal relationship and cause adverse effects on the stomatognathic system. Temporomandibular joint (TMJ), as a significant component of this system, may also be affected by edentulism in the process of supporting mandibular movement.

目的:

無歯顎者における顎関節の構造と機能、および無歯顎者における顎関節症（TMD）の有病率について包括的なレビューを行う。

PURPOSE: Provide a comprehensive review of the structure and function of TMJ in the edentulous population, as well as the prevalence of temporomandibular joint disorder (TMD) in edentulous group.

研究選択:

2022年12月以前の論文を対象に電子検索を行い、無歯顎群の顎関節の構造と機能に関連するすべての論文を抽出した。インターネット上のデータベース（PubMed、Cochrane Library、Embase）を、「無歯顎症」または「無歯顎」と「顎関節症」または「顎関節症」のキーワードを様々に組み合わせて検索した。

STUDY SELECTION: An electronic search was conducted on articles prior to December 2022 to filter all papers relevant to the structure and function of TMJ in edentulous population. The internet databases (PubMed, Cochrane Library, Embase) were searched using various combinations of keywords for "edentulism" or "edentulous" and "TMJ" or "TMD".

結果:

まず、インターネットデータベースから522の論文が選択され、最終的に44の論文が包含基準および除外基準を満たした。これらの論文の研究内容は、主に無歯顎患者の顎関節の構造と機能、および顎関節症の臨床症状や徴候に焦点を当てている。

RESULTS: Firstly, 522 articles were selected from the internet database, and finally, a total of 44 articles met the inclusion and exclusion criteria. The research content of these articles mainly focuses on the structure and function of TMJ in edentulous patients, as well as the clinical signs and symptoms of TMD.

結論:

無歯顎アーチは咬合関係の喪失を誘発し、顆部、関節窩、関節隆起の形態および骨量の変化からなる顎関節構成要素の退行性変化を引き起こす可能性がある。さらに、顆部が後方や上方に移動し、歯列喪失後に関節円板の変位が起こる可能性もある。そして、顆部と関節円板は、効果的な補綴治療の後、正常な位置に誘導される可能性がある。しかし、顎関節の機能と無歯顎者の顎関節症の有病率に関する研究の結論は一貫していない。顎関節の状態、特に顆窩の位置と顎関節症の症状や徴候を無視してはならない。必要であれば、X線検査を行うべきである。

CONCLUSIONS: Edentulous arch induces the loss of occlusal relationship, which may lead to degenerative changes of TMJ components consisting of changes in morphology and bone mass density of condyle, articular fossa, and articular eminence. In addition, the condyle could be shifted backward and upward, and displacement of the articular disc may occur after dentition loss. And the condyle and the articular disc may be guided back to the normal position after effective prosthodontic treatment. But the conclusions of the study on the function of TMJ and the prevalence of TMD in edentulous people are inconsistent. The condition of TMJ, especially the position of condyle-fossa and the symptoms and signs of TMD should not be ignored. If necessary, radiographic examinations should be performed.