直接および間接的な臼歯部レジン複合修復物の臨床的寿命：最新のシステマティックレビューとメタアナリシス

Clinical longevity of direct and indirect posterior resin composite restorations: An updated systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

PICO（S）の疑問に答えること：永久歯臼歯部に埋入した直接レジン複合修復物と間接レジン複合修復物の臨床的寿命に差はあるか？

OBJECTIVES: To answer the PICO(S) question: Is there a difference in clinical longevity between direct and indirect resin composite restorations placed on permanent posterior teeth?

データ:

臼歯部永久歯の直接レジン複合修復と間接レジン複合修復を検討した無作為化比較臨床試験（RCT）を対象とした。

DATA: Randomized controlled clinical trials (RCTs) investigating direct and indirect resin composite restorations in posterior permanent teeth were considered.

出典:

複数の電子データベースを言語や日付の制限なく検索した。研究の分析には、改訂コクラン共同計画のバイアスリスク評価ツール（RoB-2）を使用した；メタアナリシスを実行し、GRADEツールによりエビデンスの確実性を評価した。臼歯後歯列に装着されたレジン複合修復物については、サブグループメタ解析を実施した。

SOURCES: Several electronic databases were searched, with no language or date restrictions. The revised Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias (RoB-2) was used to analyze the studies; meta-analyses were run and the certainty of evidence was assessed by the GRADE tool. A subgroup meta-analysis was performed for resin composite restorations placed on posterior worn dentition.

研究選択:

23の論文が質的統合に含まれ、8つの研究がメタアナリシスに用いられた。RoB-2ツールによると、5つの研究は「低リスク」、7つの研究は「若干の懸念」、11の論文はバイアスの「高リスク」と評価された。短期（p=0.27；RR=1.54、95％CI [0.72, 3.33]）、中期（p=0.27；RR=1.87、95％CI [0.61, 5.72]）、長期（p=0.86；RR=0.95、95％CI [0.57, 1.59]）では、統計的に有意な差はみられなかった。修復技術の選択は、摩耗歯列に装着したレジンコンポジット修復物の短期的な生存率には影響しなかった（p＝0.13；RR＝0.46、95％CI［0.17、1.25］）。エビデンスの確実性は「非常に低い」と評価された。

STUDY SELECTION: Twenty-three articles were included in qualitative synthesis, while 8 studies were used for meta-analyses. According to the RoB-2 tool, 5 studies were ranked as "low risk", 7 had "some concerns", while 11 papers were rated as "high risk" of bias. There were no statistically significant differences in short-term (p = 0.27; RR=1.54, 95% CI [0.72, 3.33]), medium-term (p = 0.27; RR=1.87, 95% CI [0.61, 5.72]) and long-term longevity (p = 0.86; RR=0.95, 95% CI [0.57, 1.59]). The choice of restorative technique had no influence on short-term survival of resin composite restorations placed on worn dentition (p = 0.13; RR=0.46, 95% CI [0.17, 1.25]). The certainty of evidence was rated as "very low".

結論:

直接レジン複合修復物と間接レジン複合修復物は、観察期間や基質（摩耗に侵された歯列と侵され ていない歯列）に関係なく、臼歯部において同様の臨床的寿命を示す可能性がある。エビデンスの質が非常に低いことから、我々の結果を確認するためには、より長期間のRCTが必要であることが示唆される。

CONCLUSIONS: Direct and indirect resin composite restorations may show similar clinical longevity in posterior region, regardless of the observation period or substrate (wear-affected and non-affected dentition). The very low quality of evidence suggests that more long-term RCTs are needed to confirm our results.