とにかく誰の役割なのか？在宅高齢者への口腔ケアの提供と支援におけるコミュニティナースの経験：グラウンデッド・セオリー研究

'Whose role is it anyway?' Experiences of community nurses in the delivery and support of oral health care for older people living at home: a grounded theory study.

抄録

背景:

在宅でケアを受ける高齢者は、口腔ケアのサポートを必要とする可能性が高い。地域看護師は、地区看護師または訪問看護師とも呼ばれ、このような人々に対して重要な役割を担っている。なぜなら、地域看護師はこのような人々と遭遇する可能性が最も高い医療専門職であり、定期的な歯科治療や口腔保健促進を受けていない可能性もあるからである。しかしながら、在宅で生活する高齢者に対する口腔ケアの提供および支援における地域看護の経験について調査した研究はほとんどない。

BACKGROUND: Older people who receive care at home are likely to require support with oral health care. Community nurses, who are also referred to as district or home care nurses, have an important role with this population. This is because they are the healthcare professionals who are most likely to encounter this population, who may also not be receiving regular dental care or oral health promotion. However, few studies have explored community nursing experiences in the delivery and support of oral healthcare for older people living at home.

方法:

在宅で生活する高齢者への口腔ケアの提供と支援における地域看護師の経験を調査するために、グラウンデッド・セオリー・アプローチを用いた。2021年5月から2021年12月にかけて、英国の15人のコミュニティナースが1対1の半構造化面接に参加した。これらのインタビューは音声録音され、逐語的に書き起こされ、定比較分析を用いて分析された。本研究はデータ収集前に倫理的承認を得ている。

METHODS: A grounded theory approach was used to explore experiences of community nurses in the delivery and support of oral health care for older people living at home. Fifteen practising community nurses from the United Kingdom participated in one-to-one semi-structed interviews from May 2021 to December 2021. These interviews were audio-recorded, transcribed verbatim and analysed using constant comparative analysis. Ethical approval was obtained for this study prior to data collection.

結果:

データから4つのカテゴリーが浮かび上がり、核となる現象の展開をサポートした。その4つのカテゴリーとは(1)教育：地域看護師が口腔保健について何を知っているか、(2)実践：地域看護師がどのように自宅で高齢者に口腔保健ケアを提供しているか、(3)自信：地域看護師が高齢者に口腔保健ケアを提供する際に、どの程度支持されているか、あるいは阻害されているか、(4)動機：地域看護師がどの程度、この領域における将来の実践改善に影響を与えることができるか、あるいは与えるべきだと考えているか、である。中核となるカテゴリーは、(C)不確実性であった。これは、4つのカテゴリーすべてにおいて存在し、かつ中心的であったためであり、患者の口腔保健に関するコミュニティナースの特定の役割および他の専門職の役割についての理解に関連していた。

RESULTS: Four categories emerged from the data to support development of the core phenomena. These four categories were: (1) Education, in relation to what community nurses knew about oral health, (2) Practice, with regards to how community nurses delivered oral health care to older people in their own home, (3) Confidence, with consideration to the extent to which this supported or impeded community nurses in providing oral healthcare to older people and (4) Motivation, in terms of the extent to which community nurses thought they could or should influence future practice improvement in the area. The core category was (C) Uncertainty as it was both present and central across all four categories and related to community nursing understanding about their specific role, and the role of other professionals, with reference to oral health of their patients.

結論:

本研究は、在宅の高齢者に口腔ケアを提供する際の地域看護師の不確実性を明らかにした。包括的かつ継続的な口腔保健教育を重視することで、患者支援に対する看護師の自信を高めることができる。専門職間の協力と口腔保健専門職との明確な役割分担は、この脆弱な集団の口腔保健アウトカムを改善するために極めて重要である。

CONCLUSIONS: This study reveals community nurses' uncertainty in providing oral healthcare to older adults at home. Emphasising comprehensive and continuous oral health education can boost nurses' confidence in patient support. Interprofessional collaboration and clear role definitions with oral health professionals are crucial for improving oral health outcomes in this vulnerable population.