歯科インプラント埋入のための下顎骨後方キャビテーションの管理：5～24年間の追跡調査症例シリーズ

Management of Posterior Mandibular Bone Cavitation for Dental Implant Placement: A Case Series of 5-24 Years of Follow-up.

抄録

下顎骨後部の局所的な骨空洞は、臨床医にあまり知られていない病態である。このような部位に不用意にインプラントを埋 入すると、ドリルの急激な刺入や髄腔内でのインプラントの変位に より、神経を損傷する可能性がある。本症例シリーズでは、限局性骨洞を以下の手技で管理した：1)サイズの小さいドリリング、2)緩やかな海綿体掻爬、3)空洞内への骨代用材移植、4)オッセオインテグレーションのための長い治癒期間。すべての症例で、薄い皮質層を通過した直後にドリリング圧が急激に低下したため、局所的な骨空洞が認められた。サイズの小さいドリリングと穏やかな海綿体掻爬の後、下歯槽管を圧迫しないように注意しながら骨補填材を空洞に充填した。その後、インプラントを埋入した。4症例中3症例では、インプラントの一次的な安定性が不十分であったにもかかわらず、6～9ヵ月後にはインプラントのオッセオインテグレーションに成功した。5～24年間にわたり、すべてのインプラントは良好に機能した。

Focal osteo-cavitation in the posterior mandible is a condition that is not well known by clinicians. Inadvertent implant placement in such areas may result in nerve damage due to abrupt drill penetration and implant displacement in the medullary space. In the present case series, focal osteo-cavitation was managed with the following procedures: 1) undersized drilling, 2) gentle trabecular curettage, 3) bone substitute material grafting in the cavity, and 4) long healing period for osseointegration. In all cases, a sudden loss of drilling pressure immediately after passing through the thin cortical layer revealed focal osteo-cavitation. Following undersized drilling and gentle trabecular curettage, the bone substitute material was packed into the cavity with care not to press the inferior alveolar canal. Implant placement was subsequently performed. Despite a lack of primary implant stability in three of four cases, the implants were successfully osseointegrated after 6-9 months. Over the course of 5-24 years, all implants functioned well.