グループ1 ITIコンセンサス・レポートインプラント治療の臨床的、X線写真的、および患者報告アウトカムの安定性に及ぼす骨寸法と軟組織補強処置の役割

Group 1 ITI Consensus Report: The role of bone dimensions and soft tissue augmentation procedures on the stability of clinical, radiographic, and patient-reported outcomes of implant treatment.

抄録

目的:

ワーキンググループ1の目的は、(i)治癒した歯槽骨稜部位へのインプラント埋入後の頬側骨寸法が、生物学的および審美的合併症の発生に及ぼす役割、および(ii)軟組織補強術（STA）が、インプラント治療の臨床的、X線写真的、および患者に関連した治療成績の安定性に及ぼす役割に取り組むことであった。

OBJECTIVES: The aims of Working Group 1 were to address the role (i) of the buccolingual bone dimensions after implant placement in healed alveolar ridge sites on the occurrence of biologic and aesthetic complications, and (ii) of soft tissue augmentation (STA) on the stability of clinical, radiographic, and patient-related outcomes of implant treatments.

材料と方法:

コンセンサス・カンファレンスに先立ち、2つのシステマティック・レヴューが作成され、グループ1の参加者間で議論された。コンセンサス・ステートメント、臨床的推奨事項、今後の研究に対する推奨事項、患者の視点に関する考察は、専門家グループ全体のコンセンサスが得られるまで、構造化されたグループ・ディスカッションに基づいて行われた。その後、ステートメントが発表され、さらなる議論と全体会議で必要とされた修正を経て承認された。

MATERIALS AND METHODS: Two systematic reviews were prepared in advance of the Consensus Conference and were discussed among the participants of Group 1. Consensus statements, clinical recommendations, recommendations for future research, and reflections on patient perspectives were based on structured group discussions until consensus was reached among the entire group of experts. The statements were then presented and accepted following further discussion and modifications as required by the plenary.

結果:

治癒した部位では、インプラント埋入後に歯槽骨稜の寸法変化が生じ、頬側骨壁厚（BBW）の0.3～1.8mmの減少が観察された。インプラント埋入後のBBWが1.5mm未満の治癒部位では、垂直的な骨量の減少が増加し、臨床的およびX線写真の転帰があまり良好でないことが示された。頬側脱落欠損を有するインプラントは、骨再生が同時に誘導されるため、初回治癒時に骨再生が誘導されない脱落欠損と比較して、垂直的な骨量の減少が少なく、臨床的およびX線写真の転帰も良好であった。健常な単一インプラント部位では、1年後に評価したプロービングデプス、ブリーディング、プラークスコア、および近心間骨レベルは、STAの有無にかかわらず、最長5年間安定していた。単一インプラント部位を結合組織移植片で補強した場 合、軟組織の表現型の修正や頬側軟組織の脱離のいずれにせよ、軟 組織マージンのレベルは安定し、軟組織の厚みや角化粘膜の幅 は1～5年後まで安定しているか、あるいは増加していた。対照的に、非オーグメンテーション部位では、長期的に軟組織マージンの先端側への移動が見られやすかった。STA後の良好な審美的転帰および患者報告による転帰は、1年から5年まで安定していた。

RESULTS: Dimensional changes of the alveolar ridge occurred after implant placement in healed sites, and a reduction in buccal bone wall thickness (BBW) of 0.3 to 1.8 mm was observed. In healed sites with a BBW of <1.5 mm after implant placement, increased vertical bone loss, and less favorable clinical and radiographic outcomes were demonstrated. Implants with buccal dehiscence defects undergoing simultaneous guided bone regeneration, showed less vertical bone loss, and more favorable clinical and radiographic outcomes, compared to non-augmented dehiscence defects during initial healing. At healthy single implant sites, probing depths, bleeding and plaque scores, and interproximal bone levels evaluated at 1 year, remained stable for up to 5 years, with or without STA. When single implant sites were augmented with connective tissue grafts, either for soft tissue phenotype modification or buccal soft tissue dehiscence, stable levels of the soft tissue margin, and stable or even increased soft tissue thickness and/or width of keratinized mucosa could be observed from 1 to 5 years. In contrast, non-augmented sites were more prone to show apical migration of the soft tissue margin in the long-term. Favorable aesthetic and patient-reported outcomes after STA were documented to be stable from 1 to 5 years.

結論:

治癒した部位では、インプラント埋入後、歯槽骨隆起の寸法変 化が起こり、インプラント埋入後のBBWが薄い部位では、臨床 的にもX線写真的にも良好な結果が得られない傾向がある と結論づけられた。さらに、STAは中長期的に安定した臨床結果、X線写真、審美的結果、および患者報告による結果をもたらすことができると結論づけている。

CONCLUSIONS: It is concluded that dimensional changes of the alveolar ridge occur after implant placement in healed sites and that sites with a thin BBW after implant placement are prone to exhibit less favorable clinical and radiographic outcomes. In addition, it is concluded that STA can provide stable clinical, radiographic, aesthetic, and patient-reported outcomes in the medium and long-term.