歯のひび割れに関する叙述的レビュー：病因論、微細構造および診断上の課題

A narrative review of cracks in teeth: Aetiology, microstructure and diagnostic challenges.

抄録

目的:

歯のひび割れ形成に関する利用可能な証拠を要約し、歯のひび割れ検出に関する現在の臨床診断方法の限界について議論すること。

OBJECTIVES: To summarize the available evidence of crack formation in teeth and to discuss the limitations of the current clinical diagnostic modalities for crack detection in teeth.

背景:

クラックは歯牙において一般的な臨床所見であるが、適切な時期に管理するためにクラックの全範囲と方向を特定することに臨床家は未だに苦慮している。クラック発生のバイオメカニクスは複数の要因に起因する可能性があり、修復されていない歯と修復歯や歯内療法を受けた歯では異なる可能性がある。

BACKGROUND: Cracks are a common clinical finding in teeth and yet clinicians still struggle to identify the full extent and orientation of cracks for their appropriate timely management. The biomechanics of crack development can be due to multiple factors and can differ from an unrestored tooth to a restored or endodontically treated tooth.

データと出典:

本解説は、Green et al.2006 [1] 2022年7月までの本レビューの目的に対応する英語による発表文献を、オンラインデータベースおよび参考文献リストから入手した。論文の妥当性は2名の査読者によって評価され、議論された。合計101件の論文がこのナラティブレビューに含まれた。

DATA & SOURCES: This narrative review has been designed following the guidelines published by Green et al. 2006 [1] Published literature in the English language that addresses the objectives of this review up to July 2022 was sourced from online databases and reference lists. The relevance of the papers was assessed and discussed by two reviewers. A total of 101 publications were included in this narrative review.

結論:

歯の亀裂の発生と進展は、咀嚼力と残存歯質の破壊抵抗性との相互作用に関連していると考えられる。同定された文献から、修復歯または歯内療法で治療された歯の残存歯質の質と量は、修復されていない歯と比較して、亀裂発生のバイオメカニクスに影響を及ぼす。クラックの範囲、方向、および大きさは、臨床医が歯にクラックを検出する能力に影響を与える。修復物の下にある歯のひび割れを正確に同定し、その進展の効果的なモニタリングと適切な介入を可能にする信頼性の高い診断ツールを開発する必要がある。

CONCLUSIONS: The initiation and development of cracks in teeth are likely linked to an interplay between the masticatory forces and fracture resistance of the remaining tooth structure. From the identified literature, the quality and quantity of remaining tooth structure in a restored or endodontically-treated tooth affects the biomechanics of crack development compared to an unrestored tooth. The extent, orientation, and size of the cracks do affect a clinician's ability to detect cracks in teeth. There is still a need to develop reliable diagnostic tools that will accurately identify cracks in teeth beneath restorations to enable effective monitoring of their propagation and provide appropriate interventions.

臨床的意義:

修復されていない歯におけるクラックの発生と進展は、修復された歯と歯内療法で治療された歯とでは大きく異なり、主に残存歯質の量と質、およびそれらに作用する力に関連している。早期臨床介入のためには、歯牙の亀裂の程度を特定することは依然として困難である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The development and propagation of cracks in an unrestored tooth differ greatly from a restored and endodontically treated tooth; mainly linked to the quantity and quality of the remaining tooth structure and the forces acting on them. Identifying the extent of cracks in teeth remains challenging for early clinical intervention.