血小板リッチフィブリンが、智歯周囲手術後の患者の智歯周囲治癒と臨床症状の消失に及ぼす影響：システマティックレビューとメタアナリシス

Effect of platelet-rich fibrin on periapical healing and resolution of clinical symptoms in patients following periapical surgery: A systematic review and meta-analysis.

抄録

結論:

歯科の多くの領域における多血小板リッチフィブリン（PRF）の補助的使用はよく知られている。しかし、智歯周囲手術におけるPRFの役割については、より高いレベルのエビデンスによってさらに明らかにする必要がある。

CONTEXT: Adjuvant use of platelet-rich fibrin (PRF) in many areas of dentistry is well documented. However, its role in periapical surgery remains contested which requires further clarification by a higher level of evidence.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、メタアナリシスを用いてPRFの智歯周囲手術に対する効果を評価することである。

AIM: The objective of this systematic review was to evaluate the effect of PRF on periapical surgery using meta-analysis.

材料と方法:

2021年5月までに発表されたランダム化比較試験（RCT）について、PUBMED、Cochrane Central Register of Controlled Trials、SCIENCE DIRECT、GOOGLE SCHOLARで包括的な文献検索を行った。さまざまな測定パラメータ（術後疼痛、根尖周囲治癒を定性的・定量的に）のベースライン（治療前）と治療後の値の比較についてメタアナリシスを行った。すべての試験におけるバイアスのリスクは、Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventionsの勧告に従って評価した。

MATERIALS AND METHODS: A comprehensive literature search was conducted in PUBMED, Cochrane Central Register of Controlled Trials, SCIENCE DIRECT, and GOOGLE SCHOLAR for randomized controlled trials (RCT) published until May 2021. Meta-analysis was performed for comparisons of baseline (pretreatment) versus posttreatment values for different measurement parameters (postoperative pain, peri apical healing both qualitatively and quantitatively). The risk of bias in all the included trials was assessed after the recommendations of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions.

結果:

最初の検索で見つかった356件の適格な論文のうち、2011年から2021年までの10件のRCTが含まれた。収録されたすべての研究の質的分析により、PRFは骨治癒、智歯周囲病変の減少、およびさまざまな画像モダリティを用いたQOLの向上にプラスの役割を果たす可能性が示された。メタアナリシスの結果、PRFを使用した場合、術後の疼痛が有意に減少することが示された（標準平均差[SMD]=0.515；95％信頼区間[CI]=0.061-0.969；P = 0.026；I 2 = 0％）。しかし、PRF群とコントロール群との間では、骨端周囲治癒の定性的評価（オッズ比［OR］＝1.427；95％CI＝0.309-6.584；＝0.648）およびコーンビームCTによる定量的評価（SMD＝-0.264；95％CI＝-0.974-0.447；＝0.454）のいずれにおいても、統計的に有意な関連性は認められなかった。

RESULTS: Among the 356 eligible articles found in the initial search, 10 RCTs from 2011 through 2021 were included. Qualitative analysis of all the included studies showed that PRF may play a positive role in bone healing, reduction in periapical lesions, and enhancing quality of life using different imaging modalities. The results of the meta-analysis indicated a significant reduction in postoperative pain when PRF was used (standard mean difference [SMD] = 0.515; 95% confidence interval [CI] = 0.061- 0.969;P = 0.026; I 2 = 0%). However, there was no statistically significant association observed while evaluating peri apical bone healing both qualitatively (odds ratio [OR] = 1.427; 95% CI = 0.309-6.584; = 0.648) and quantitatively measured by Cone beam computed tomography (SMD = -0.264; 95% CI = -0.974-0.447; = 0.454) between PRF and control group.

結論:

PRFの使用により示された顕著な有益性を考慮すると、PRFは智歯周囲手術における貴重な補助手段と考えられる。しかし、PRFの正確な役割を評価するためには、より質の高い試験が必要である。

CONCLUSIONS: Considering the notable benefits demonstrated by use of PRF, it may be considered as a valuable adjunct in periapical surgery. However, more high-quality trials are necessary to assess the exact role of PRF.