骨膜下最小侵襲性審美的隆起補強法（S.MA.R.T.）の連続的ヒト組織学的結果：時系列的創傷治癒の原理実証研究

Sequential Human Histology Results of the Subperiosteal Minimally Invasive Aesthetic Ridge Augmentation Technique (S.MA.R.T.): A Chronologic Wound Healing Proof-of-Principle Study.

抄録

従来のGBR法では、合併症が頻発し、インプラント周囲の審美性が損なわれてきた。この点で、トンネリング法は有望な代替法として提唱されてきた。最近では、骨膜下低侵襲審美的隆起補強法(S.M.A.R.T.®)がプロスペクティブ症例シリーズで臨床的に成功したと報告された。この手 法には、骨移植片とrhPDGF-BBの組み合わせが含まれ、トンネリング法 を用いて部位に送達される。しかし、再生組織の性質に関する組織学的情報の発表は限られている。本研究では、S.M.A.R.T.®法を用いた隆起形成後、2、5、9、14ヶ月目に採取された4つのヒト標本の組織学的および組織形態学的所見を評価した。創傷治癒と骨再生の順序を経時的に評価した結果、隆起は、異種移植材のリモデリングと患者の骨による置換を伴いながら、織骨からラメラ骨の段階を経て進行する広範な新生骨形成の結果であることが判明した。この研究は、歯槽骨稜増大術後の創傷治癒の年代を組織学的に検討するために、ヒトの連続標本を利用した最初の研究である。

Traditional GBR procedures have been associated with frequent complications and compromised peri-implant esthetics. Tunneling techniques have been proposed as a promising alternative in this regard. More recently, a subperiosteal minimally invasive aesthetic ridge augmentation technique (S.M.A.R.T.®) was reported to have been clinically successful in a prospective case series. This technique includes the use of a bone graft/rhPDGF-BB combination delivered to the site utilizing a tunneling method. However, published histologic information regarding the nature of the regenerated tissue has been limited. The current study evaluated the histologic and histomorphometric findings of four human specimens harvested at 2, 5, 9, and 14 months, following ridge augmentation using the S.M.A.R.T.® method. Evaluation of the wound healing and bone regeneration sequence over time found that the ridge augmentation was the result of extensive new bone formation that progressed through the woven bone to lamellar bone stages, with remodeling of the xenogeneic graft material and replacement by the patients' bone. This is the first study utilizing sequential human specimens to histologically examine the chronology of wound healing following alveolar ridge augmentation.