CBCTを用いた開口上顎洞底挙上術後の歯科インプラント周囲の骨の高さと骨量の定量化

Quantification of Bone Height and Bone Volume Around Dental Implants After Open Maxillary Sinus Elevation Surgery Using CBCT.

抄録

移植片を使用しない開口上顎洞底挙上術後の骨量と骨形成の高さをCBCTを用いて評価すること。 本研究は後方視的であり、計67本のインプラントを埋入した24人の患者を対象とした。CBCT検査は、ベースライン時（術後0～43日目）と平均治癒期間6.2ヶ月後（範囲：5.1～7.8ヶ月）に実施された。画像解析には、メタルアーチファクトの除去、レジストレーション、上顎洞の解剖学的構造をセグメンテーションするための標準化されたプロトコルが含まれ、骨形成後の3D容積変化の算出も含まれた。比較のために、従来の手作業による垂直骨形成の2D測定が実施された。骨形成に関連すると想定される臨床因子は、患者の医療記録から入手した。 補綴物装着前に1本のインプラントが喪失し、インプラントの早期喪失率は1.5％であった。従来の2D法では、検査者内および検査者間の再現性に差が認められた（< .05）。2D法で測定された平均垂直骨形成は4.8mm（4.6～5.0mm）で、サイナス内のインプラント高さの60.2％をカバーした。開発された3D画像解析法で測定された平均体積骨形成は、全 体で801mm、各インプラントの周囲に限定された領域で195mmであった。骨形成は、制限領域の体積の62％で確認された。骨形成に関しては、2つの方法の間に相関関係が認められた（R = 0.705）。年齢、喫煙、一般的な健康状態、術後合併症などの臨床因子は、骨形成量と相関しなかった。 CBCT画像解析は、洞底挙上術後の骨形成を客観的に3D評価する有望な方法である。手作業で測定した骨の高さ（2D）と、開発した方法（3D）を用いて各インプラント周囲の制限領域で測定した骨量との間に相関が見られた。目視による解釈を減らすことで、検査者の信頼性に関連する誤差を最小限に抑えることができる。臨床的要因は骨量形成に有意な影響を与えなかった。

To assess, using CBCT, the volume and height of bone formation after open maxillary sinus elevation without the use of grafts. The study was retrospective and included 24 patients with a total of 67 implants. CBCT examinations were conducted at baseline (0 to 43 days postsurgery) and after an average healing period of 6.2 months (range: 5.1 to 7.8 months). The image analysis included metal artifact reduction, registration, and a standardized protocol for segmenting the anatomical structures of the maxillary sinus, including calculating the 3D volumetric changes after bone formation. Conventional manual 2D measurement of vertical bone formation was executed for comparison. Clinical factors assumed to be relevant for bone formation were obtained from patient medical records. One implant was lost before prosthetic loading, representing an early implant loss rate of 1.5%. Differences in intra- and interexaminer reproducibility were registered for the conventional 2D method ( < .05). The average vertical bone formation measured with the 2D method was 4.8 mm (4.6 to 5.0 mm), covering 60.2% of the implant height within the sinus. The average volumetric bone formation measured with the developed 3D image-analysis method was 801 mm in total and 195 mm in a restricted region around each implant. Bone formation was registered in 62% of the volume of the restricted region. A correlation regarding bone formation was found between the two methods (R = 0.705). Clinical factors such as age, smoking, general health, and postoperative complications did not correlate with the amount of bone formed. CBCT image analysis is a promising method for objective 3D evaluation of bone formation after sinus elevation. A correlation was seen between the manually measured bone height (2D) and the bone volume in a restricted region around each implant using the developed method (3D). Reducing visual interpretation minimizes errors related to examiner reliability. Clinical factors did not significantly affect the volumetric bone formation.