副鼻腔底挙上術が副鼻腔膜穿孔に及ぼす影響：系統的レビューとネットワークメタ解析

The Impact of Sinus Floor Elevation Techniques on Sinus Membrane Perforation: A Systematic Review and Network Meta-analysis.

抄録

歯科インプラント埋入のために副鼻腔増大術を受けた患者を対象とした前向き研究および後向き研究において、側方窓副鼻腔底挙上術（LSFE）および経底的副鼻腔底挙上術（TSFE）手技の副鼻腔膜穿孔（SMP）リスクを比較すること。 1960年1月から2021年8月までに発表された文献を選別するため、データベース検索を行った。ネットワークメタ解析により、SMPと手術手技、その他の臨床的要因との関連を評価した。SMPが垂直的隆起の増大とインプラントの生存期間に与える影響も評価した。 5,551件のSFE手技を対象とした85件の研究が含まれた。LSFE法では、ロータリー・バーを使用した場合にSMPのリスクが最も高かっ た（累積順位面積下表面積[SUCRA]=0.0745）。TSFE手技では、リーマーを使用する手技がSMPのリスクが最も低かった（SUCRA = 0.9444）。SMP有病率の増加は、インプラント生存率の低下と 有意に関連していた（SMP率10％増加あたりのオッズ比［OR］＝0.45［95％信頼区間（CreI）：0.21、0.71］、＜0.001）。 内在する限界はあるが、このネットワークメタ解析は、LSFE群またはTSFE群内のいくつかの技術がSMPリスクを低下させる可能性を示唆した。LSFEとTSFEのSMPリスクを直接比較するには、さらなるランダム化比較試験とSMPのより良い評価が必要である。

To compare the risk of sinus membrane perforation (SMP) among lateral window sinus floor elevation (LSFE) and transcrestal sinus floor elevation (TSFE) techniques in prospective and retrospective studies for patients who underwent sinus augmentation for dental implant placement. A database search was conducted to screen the literature published from January 1960 to August 2021. The associations between SMP and surgical techniques as well as other clinical factors were evaluated via network meta-analysis. The impact of SMP on vertical ridge gain and implant survival was also evaluated. Eighty-five studies with 5,551 SFE procedures were included. In LSFE techniques, using rotary burs showed the highest risk of SMP (surface under the cumulative ranking area [SUCRA] = 0.0745). In TSFE techniques, using reamers had the lowest risk of SMP (SUCRA = 0.9444). Increased SMP prevalence was significantly associated with reduced implant survival rate (odds ratio [OR] = 0.45 per 10% increase of SMP rate [95% credible interval (CreI): 0.21, 0.71], < .001). With the inherent limitations, this network meta-analysis suggested that some techniques within either the LSFE or TSFE group may reduce SMP risk. Additional randomized controlled trials and better assessment of SMP are required to directly compare the risk of SMP between LSFE and TSFE.