第二大臼歯の歯周治癒における第三大臼歯冠状切除術と全抜去術の比較

Third Molar Coronectomy vs Total Removal in Second Molar Periodontal Healing.

抄録

目的:

この無作為化比較試験の目的は、歯冠切除術と外科的抜去術後の隣接第二大臼歯遠位部の歯周治癒と、2つの術式の外科的罹患率を比較することである。

OBJECTIVES: The objective of this randomised controlled trial was to compare the periodontal healing at the distal of the adjacent second molar after coronectomy or surgical removal and the surgical morbidities of the 2 techniques.

方法:

本試験は、2020年2月21日に香港大学臨床試験センターにHKUCTR-2948として登録された、下顎第三大臼歯の歯冠切除術または全抜歯後の隣接第二大臼歯の歯周治癒を比較する分割口無作為化臨床試験のパイロットスタディである。コーンビームCT（CBCT）スキャンを術前と術後6ヵ月に撮影した。セメント-エナメル接合部からの骨レベルの変化、歯周プロービングデプス（PPD）、および隣接する第二大臼歯遠位の臨床的アタッチメントレベル（CAL）を比較した。疼痛、感染、神経障害、歯根露出、抜歯のための再手術の必要性などの外科的罹患率を評価した。

METHODS: This is a pilot study of a split-mouth randomised clinical trial comparing the periodontal healing of the adjacent second molar after coronectomy or total removal of lower third molars, which was registered with the University of Hong Kong Clinical Trial Centre as HKUCTR-2948 on 21 February 2020. Cone beam computed tomography (CBCT) scans were taken preoperatively and at 6 months postoperatively. Changes in the bone level from the cemento-enamel junction, periodontal probing depth (PPD), and clinical attachment level (CAL) at the distal of the adjacent second molar were compared. Surgical morbidities in terms of pain, infection, neurologic deficit, root exposure, and need for second surgery for removal were assessed.

結果:

平均年齢26.7歳の患者40例（男性22例、女性18例）を術後6ヵ月で評価した。歯冠切除術群と全抜歯群ともに、PPDとCALが統計学的に有意に減少した。歯槽骨の増加は、歯冠切除術群で1.28±0.88mm、コントロール群で1.13±0.73mmであり、統計学的に有意であった（両群ともP＜0.001）。

RESULTS: Forty patients (22 male, 18 female) with mean age of 26.7 years were evaluated at 6 months postoperatively. Both coronectomy and total removal groups demonstrated statistically significant reduction in PPD and CAL. There was an alveolar bone gain of 1.28 ± 0.88 mm in the coronectomy group and 1.13 ± 0.73mm in the control group, which was statistically significant (P < .001 for both groups).

結論:

初期所見では、歯根端切除術の隣接第二大臼歯の歯周治癒は、下顎第三大臼歯全抜歯の場合と同様に良好であった。外科的罹患に関しては両群間に差はなかった。

CONCLUSIONS: Early findings show the periodontal healing at the adjacent second molar of coronectomy was as good as that of total removal of lower third molar. There were no differences in terms of surgical morbidities between both groups.