口腔虚弱5項目チェックリストによる地域在住高齢者の有害な健康転帰の予測：柏コホート研究

Oral frailty five-item checklist to predict adverse health outcomes in community-dwelling older adults: A Kashiwa cohort study.

抄録

目的:

口腔虚弱、すなわち多面的な口腔機能の重複したわずかな低下を、どのような環境においても容易に評価できるようにするため、口腔虚弱5項目チェックリスト（OF-5）を作成し、地域在住高齢者における身体虚弱、身体障害および死亡のリスク増加に対する予測妥当性を検討した。

AIM: To enable easy assessment of oral frailty; that is, an overlapping slight decline in multifaceted oral function, in any setting, we developed the oral frailty five-item checklist (OF-5), and examined its predictive validity for increased risks of physical frailty, physical disability and mortality among community-dwelling older adults.

方法:

この集団ベースのコホート研究では、柏市に住む要介護のない住民2044人を無作為に抽出した。ベースラインデータは2012年に収集され、追跡データは2013年、2014年、2016年、2018年、2021年に収集された。OF-5には、歯が少ない、咀嚼困難、嚥下困難、ドライマウス、構音性口腔運動能力の低さの5つの尺度が含まれる。身体的虚弱はCardiovascular Health Studyの基準に従って定義された。身体障害および介護保険受給データベースから決定された死亡率は、9年間追跡された。

METHODS: This population-based cohort study randomly selected 2044 residents in Kashiwa, Japan, with no long-term care needs. Baseline data were collected in 2012, and follow-up data were collected in 2013, 2014, 2016, 2018 and 2021. The OF-5 includes five measures: fewer teeth, difficulty in chewing, difficulty in swallowing, dry mouth and low articulatory oral motor skills. Physical frailty was defined according to the Cardiovascular Health Study criteria. Physical disability and mortality determined from the long-term care insurance receipt database were followed for 9 years.

結果:

対象者2031人（平均年齢73.1±5.6歳、女性51.1％）のうち、OF-5ポイントが2ポイント以上の39.3％の人は、身体的虚弱の有病率および新規発症率が有意に高かった。潜在的交絡因子を調整した結果、OF-5ポイントが2点以上と定義された経口虚弱は、身体障害（調整ハザード比1.40；95％信頼区間1.14-1.72）および死亡（調整ハザード比1.44；95％信頼区間1.11-1.87）のリスク増加と関連していた。調整ハザード比が最も高かったのは、身体的虚弱と口腔虚弱を併発した高齢者であった。

RESULTS: Of 2031 eligible participants (mean age 73.1 ± 5.6 years; 51.1% women), 39.3% individuals with ≥2 OF-5 points had significantly increased prevalence and new-onset rate of physical frailty. After adjusting for potential confounders, oral frailty, defined as ≥2 OF-5 points, was associated with increased risks of physical disability (adjusted hazard ratio 1.40; 95% confidence interval 1.14-1.72) and mortality (adjusted hazard ratio 1.44; 95% confidence interval 1.11-1.87). The highest adjusted hazard ratios were observed in older adults with coexisting physical and oral frailty.

結論:

OF-5は、日本人高齢者における身体的虚弱、身体障害および死亡率の強い予測妥当性を示した。この評価ツールは、様々な場面で実施可能であり、専門職間の連携による包括的な予防を促進することができる。Geriatr Gerontol Int 2023; 23: 651-659.

CONCLUSIONS: The OF-5 showed strong predictive validity for physical frailty, physical disability and mortality in Japanese older adults. This assessment tool can be implemented in various settings and foster comprehensive prevention through interprofessional collaboration. Geriatr Gerontol Int 2023; 23: 651-659.