インプラント周囲粘膜炎の治療におけるEr:YAGレーザーまたはエリスリトール粉末エアポリッシュの併用療法の評価：無作為化臨床試験

Evaluation of the adjunctive use of Er:YAG laser or erythritol powder air-polishing in the treatment of peri-implant mucositis: A randomized clinical trial.

抄録

目的:

インプラント周囲粘膜炎(PM)の非外科的治療において、インスツルメンテーションに加え、Er:YAGレーザー(ERL)およびエリスリトールパウダーエアポリッシング(AP)の有効性を評価すること。

AIM: To assess the efficacy of Er:YAG laser (ERL) and erythritol powder air-polishing (AP) in addition to the submarginal instrumentation in the non-surgical treatment of peri-implant mucositis (PM).

材料と方法:

少なくとも1本のインプラントがPMと診断された患者を、6ヵ月間の無作為化臨床試験（RCT）に組み入れた。インプラントは、縁下インスツルメンテーション後、3つの治療群のいずれかに無作為に割り付けられた：AP(試験1群)、ERL(試験2群)、補助法なし(対照群)である。主要アウトカムと副次的アウトカムはそれぞれ、プロービング時の出血（BoP）の減少、完全な疾患消失（BoPの完全消失）、プロービングポケット深さ（PPD）の変化とした。患者とインプラントを統計単位とした。多変量ロジスティック回帰分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: Patients with at least one implant diagnosed with PM were included in the present 6-month randomized clinical trial (RCT). Implants were randomly assigned to one of the three treatment groups after submarginal instrumentation: AP (test 1 group), ERL (test 2 group) or no adjunctive methods (control group). The primary and secondary outcomes were, respectively, bleeding on probing (BoP) reduction and, complete disease resolution (total absence of BoP) and probing pocket depth (PPD) changes. The patient and the implant were considered the statistical unit. A multivariate logistic regression analysis was performed.

結果:

合計75人の患者が試験に登録された。各時点において、各群で有意なBoPおよびPPDの減少が観察された。グループ間解析では統計学的有意差は認められなかった。疾患の完全消失率は29％から31％であった。ロジスティック回帰では、粘膜上修復マージン、PPD<4mm、前庭角化粘膜（KM）が治療成功確率に有意に影響することが示された。

RESULTS: A total of 75 patients were enrolled in the study. At each time point, significant BoP and PPD reductions were observed within each group. Intergroup analysis did not show statistically significant differences. Complete disease resolution ranged between 29% and 31%. The logistic regression showed that supramucosal restoration margin, PPD < 4 mm and vestibular keratinized mucosa (KM) significantly influenced the probability to obtain treatment success.

結論:

PM非外科的治療におけるAPとERLの併用は、BoPとPPDの減少、および疾患の完全な消失という点で、辺縁下インスツルメンテーションの単独使用と比較して、有意な、あるいは臨床的に適切な利益をもたらさないようである。ベースラインPPD<4mm、頬側KMの存在、粘膜上修復マージンがPMの完全治癒に関与している可能性がある。

CONCLUSION: The adjunctive use of AP and ERL in PM non-surgical therapy does not seem to provide any significant or clinically relevant benefit in terms of BoP and PPD reductions and complete disease resolution, over the use of submarginal instrumentation alone. Baseline PPD < 4 mm, presence of buccal KM and supramucosal restoration margin may play a role in the complete resolution of PM.