コーンビームCTを用いた歯内療法マイクロサージェリーの臨床結果と予測因子：レトロスペクティブ・コホート研究

Clinical Outcome and Predictors of Endodontic Microsurgery Using Cone-beam Computed Tomography: A Retrospective Cohort Study.

抄録

はじめに:

このレトロスペクティブコホート研究の目的は、コーンビームCT（CBCT）スキャンに基づいて歯内療法マイクロサージェリーの臨床転帰を評価し、予後予測因子を同定することである。

INTRODUCTION: The aim of this retrospective cohort study was to evaluate the clinical outcomes and identify the prognostic factors of endodontic microsurgery based on cone-beam computed tomographic (CBCT) scans.

方法:

無症候性歯根膜炎を有する歯に歯内マイクロサージェリーを受けた患者を対象とした。臨床的転帰は、術後12～48ヶ月の臨床検査およびX線検査に基づいて決定した。X線写真の治癒は、修正PENN3次元基準を用いてCBCT画像で評価し、完全治癒、限定的治癒、不確実治癒、不満足治癒の4つのカテゴリーに分類した。転帰の危険因子を検出するために多変量ロジスティック回帰を行った。

METHODS: Patients who underwent endodontic microsurgery in teeth with asymptomatic apical periodontitis were included. The clinical outcomes were determined based on clinical and radiographic examinations after surgery 12-48 months. Radiographic healing was assessed on CBCT images by using the modified PENN 3-dimensional criteria and classified into 4 categories: complete, limited, uncertain, and unsatisfactory healing. Multivariate logistic regression was performed to detect outcome risk factors.

結果:

173名の招待患者の204歯のうち、126名の148歯が審査で検査された。CBCT画像では、88歯（59.5％）が完全治癒を示し、42歯（28.4％）が限定的治癒を示した。これらの130歯はすべて無症状であり、臨床的成功率は87.8％であった。治癒が不確実な歯が9本あり、うち1本は症状があった。残りの9歯はCBCTスキャンで治癒が不十分であり、そのうち6歯は臨床症状を呈し、3歯は無症状であった。病変のタイプと根端充填の質は、有意な治療成績予測因子であった（P<.05）。歯内病変と歯周病変を合併した歯の治療失敗リスクは、歯内病変単独の歯の8.6倍であった。十分な根端充填の質は、治療成功の確率を5.3倍改善した。

RESULTS: Of the 204 teeth in 173 invited patients, 148 teeth of 126 patients were examined at review. On CBCT images, 88 teeth (59.5%) showed complete healing, and 42 (28.4%) teeth showed limited healing. All these 130 teeth were asymptomatic and achieved a clinical success rate of 87.8%. Uncertain healing was observed in 9 teeth, one of which was symptomatic. The remaining 9 teeth were unsatisfactory healing on CBCT scans, including 6 teeth with clinical symptoms and 3 free. Lesion type and root-end filling quality were significant outcome predictors (P < .05). The risk of treatment failure for teeth with combined endodontic-periodontal lesions was 8.6 times higher than that for teeth with isolated endodontic lesions. Adequate root-end filling quality improved the probability of success by 5.3 times.

結論:

CBCT のデータから、歯周病変のない歯では、適切な歯内療法マイクロサージェリーを行うことで、予知可能な成功が期待できる。

CONCLUSIONS: Based on CBCT data, an adequate performed endodontic microsurgery could have predictable success in teeth without periodontal involvement.