慢性閉塞性肺疾患における肺リハビリテーションの補完運動としての太極拳：無作為化比較試験

Tai Chi as a complementary exercise for pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: A randomised controlled trial.

抄録

目的:

マインドフルネスと呼吸法の特徴を持つ太極拳は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）における治療的価値が推奨されている。しかし、従来の肺リハビリテーション（PR）を補完する運動としての長所は不明である。

OBJECTIVES: With the characteristics of mindfulness and breathing techniques, Tai Chi has been recommended with therapeutic values in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, its strengths as a complementary exercise for conventional pulmonary rehabilitation (PR) remain unclear.

デザインおよび設定:

この単盲検ランダム化比較試験は、軽度から重度の安定したCOPD患者を対象とした。参加資格のある患者は、通常のケアを行う群（対照群）、全身リカンベントステッパー（TBRS）運動群、太極拳（TC）群、TBRS運動と太極拳を併用する群（TBRS-TC）に無作為に割り付けられた。患者は2ヵ月間の病院での指導付き運動療法を受けた後、10ヵ月間の地域または自宅でのリハビリテーションプログラムを受けた。

DESIGN AND SETTING: This single-blinded randomised controlled trial recruited patients with mild to severe stable COPD. Eligible participants were randomly assigned to the group with usual care (control), total body recumbent stepper (TBRS) exercise, Tai Chi (TC), or combined TBRS exercise and Tai Chi (TBRS-TC). Patients received a two-month hospital-based supervised exercise, followed by a ten-month community- or home-based rehabilitation program.

結果:

合計120名の参加者がリクルートされ、102名がper-protocol解析に組み入れられた。対照群、TBRS群、TC群、TBRS-TC群におけるベースラインから病院での運動後までのSt George's Respiratory Questionnaire（SGRQ）総スコアの平均変化は、2.62（95％CI -8.99～8.99）、-9.28（95％信頼区間-13.96～-4.60）、-10.19（95％信頼区間-13.72～-6.67）、-16.75（95％信頼区間-20.25～-13.24）であり、TBRS-TC群に統計学的有意差が認められた（P＜0.001）。TBRS-TC運動のQOL改善における顕著な効果は、地域または在宅でのリハビリ訓練終了時まで維持された（P<0.001）。さらに、TBRS-TC運動は、12ヵ月の統合的PR運動プログラムの全過程終了後の運動能力、肺機能、症状負荷、および全身性炎症に関する結果においても、統計学的に優れた効果が観察された。

RESULTS: A total of 120 participants were recruited, and 102 were included in the per-protocol analysis. The mean changes in St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) total score from baseline to the post-hospital exercise in the control group, TBRS group, TC group, and TBRS-TC group was 2.62 (95 % CI -8.99 to 8.99), -9.28 (95 % CI -13.96 to -4.60), -10.19 (95 % CI -13.72 to -6.67), and -16.75 (95 % CI -20.25 to -13.24), respectively, with a statistically significant difference between groups in favor of the TBRS-TC exercise (P < 0.001). The remarkable effect of TBRS-TC exercise in improving the quality of life maintained until the end of the community- or home-based rehabilitation training (P < 0.001). Besides, a statistically better effect with the TBRS-TC exercise was also observed in the outcomes regarding exercise capacity, pulmonary function, symptom burden, and systemic inflammation after the whole process of 12-month integrative PR exercise programme.

結論:

本研究の結果に基づいて、太極拳と従来の肺リハビリテーションを組み合わせた新しい統合的運動様式が開発された。太極拳は、安定したCOPD患者において、よりポジティブな効果をもたらす可能性がある。

CONCLUSIONS: Based on the results, a novel integrated exercise modality combining Tai Chi and conventional pulmonary rehabilitation was developed. It might contribute to more positive effects in patients with stable COPD.

登録:

本研究は募集開始前に中国臨床試験登録（Chinese Clinical Trial Registry：ChiCTR-IOR-15006874）に登録された。

REGISTRATION: The study was registered with the Chinese Clinical Trial Registry (ChiCTR-IOR-15006874) prior to commencing recruitment.