永久歯の軽度および重度臼歯部低ミネラリゼーションに対する治療パターンの質的分析：システマティック・レビュー

A Qualitative Analysis of Treatment Patterns for Mild and Severe Molar Hypomineralization in Permanent Teeth: A Systematic Review.

抄録

システマティックレビューを用いて、以下の問いに答える：永久歯における軽度および重度の臼歯性低ミネラリゼーションに対する治療パターンは何か？ 5～16歳の小児の臼歯性低ミネラリゼーション（MH）罹患永久歯に対する治療に関連する無作為化臨床試験（RCT）を同定するために電子検索を行った。すべての試験について、コクラン偏向リスク評価ツールを用いてデータ抽出と偏向リスク評価を行った。研究はPICOS基準に従って選択した。軽度および重度のMHと永久臼歯の治療に関するRCTを対象とした。臨床手技を分析した研究は、修復および減感作治療の手技が単一であるか、または関連するものであるかを問わず、対象とした。他の疾患を含む研究や、外傷や遺伝に関連する異なるタイプのエナメル質欠損を比較する研究は除外した。エビデンスの確実性はGRADEアプローチで評価した。 電子検索は、PubMed経由のMEDLINE、Embase、Cochrane Library、および2022年5月9日までの灰色文献で行った。最初に同定された5,201件の研究のうち、88件が完全に評価され、14件のRCTが含まれた。合計2,399件の介入が576人の患者において分析された。エビデンスの確実性は、再石灰化、構造的完全性の維持、虫歯予防というアウトカムについては質が低く、知覚過敏の低下と保定については質が非常に低いことが判明した。 軽度の臼歯性低ミネラリゼーションでは、再石灰化、脱感作、シーラント、および綿密な経過観察が必要である。重度のMHでは、知覚過敏の治療と罹患歯の再建の両方が必要である。黄褐色の欠損は予後不良である。

Using a systematic review to answer the following question: What are the treatment patterns for mild and severe molar hypomineralization in permanent teeth? Electronic searches were conducted to identify randomized clinical trials (RCT) that related treatment to molar hypomineralization- (MH) affected permanent molars in children from five to 16 years old. Data extraction and risk of bias evaluation, using the Cochrane risk of bias tool, were performed for all included studies. Studies were selected according to PICOS criteria. RCTs relating mild and severe MH to treatments on permanent molars were included. Studies analyzing clinical techniques, whether single or any association of tech- niques for restorative and desensitizing treatments, were included. Studies involving another disease or comparing different types of enamel defects related to trauma and hereditary were excluded. The certainty of the evidence was evaluated using the GRADE approach. The electronic search was performed on MEDLINE via PubMed, Embase, Cochrane Library, and Grey literature up to May 9, 2022. Of the 5,201 studies initially identified, 88 were fully assessed and 14 RCTs were included. A total of 2,399 interventions were analyzed in 576 patients. Certainty of evidence was found to be of low quality for the outcomes remineralization, structural integrity maintenance, and decay prevention, and very low quality for hypersensitivity decrease and retention. Mild molar hypomineralization needs remineralization, desensitization, sealants, and close follow-up. Severe MH requires restoration both to treat hypersensitivity and reconstruct the affected teeth. Yellow-brown defects have a poor prognosis.