下顎第三大臼歯の冠状動脈切除術およびオドンテクトミー全摘術の治療成績

Outcomes of Coronectomy and Total Odontectomy of Impacted Mandibular Third Molars.

抄録

目的:

本研究の目的は、下顎第3大臼歯の冠状動脈切除術および全抜歯後の外科的合併症と神経感覚障害を評価することである。

OBJECTIVE: The aim of this research was to evaluate the surgical complications and neurosensory deficits after coronectomy and the complete removal of mandibular third molars.

方法:

研究対象は、下顎第3大臼歯の外科的除去を必要とする患者である。下歯槽管に近接した徴候を示す220歯に対して歯根端切除術を行った。危険な徴候のない218歯に対しては全抜歯を行った。患者は術後1週間、1、3、6、12、24ヵ月後に疼痛、腫脹、神経障害、ドライソケット、術後出血、感染、歯根移動、萌出について評価された。

METHODS: The study sample included patients requiring surgical removal of mandibular third molars. A coronectomy was conducted on 220 teeth showing signs of close proximity to the inferior alveolar canal. A complete extraction was performed on 218 teeth with no risk signs. The patients were evaluated at 1 week and 1, 3, 6, 12, and 24 months after surgery for pain, swelling, neurologic deficit, dry socket, postoperative bleeding, infection, root migration, and eruption.

結果:

疼痛と腫脹に有意差は認められなかったが、出血とドライソケットはオドンテクトミー群で有意に高かった（P=.017）。下歯槽神経欠損はオドンテクトミー群（3.7％）でコロネクトミー群（0.5％）より高かった（P=.017）。3、6、12ヵ月後の歯根移動の割合と距離は、それぞれ60％（2.37±0.96mm）、66％（3.35±0.86mm）、74％（3.85±0.93mm）であった。

RESULTS: No significant difference was noted in pain and swelling; however, bleeding and dry socket were significantly higher in the odontectomy group (P = .017). The inferior alveolar nerve deficit was higher in the odontectomy group (3.7%) than the coronectomy group (0.5%) (P = .017). The percentage and distance of root migration of coronectomised teeth at 3, 6, and 12 months were 60% (2.37 ± 0.96 mm), 66% (3.35 ± 0.86 mm), and 74% (3.85 ± 0.93 mm), respectively.

結論:

歯根端切除術は安全な処置であり、歯根が下顎管と密接に関連している場合に行うべきである。歯根の移動はよく見られるが、歯根が露出する可能性は低く、歯根の除去が必要になることはほとんどない。

CONCLUSIONS: Coronectomy is a safe procedure and should be performed when the roots are closely associated with the mandibular canal. Although root migration is common, the likelihood of root exposure is low and roots rarely need removal.