胆管浸潤を伴う肝細胞癌に対する陽子線治療

Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma with bile duct invasion.

抄録

目的:

胆管浸潤を伴う肝細胞癌（BDIHCC）は予後不良である。さらに、報告が少ないため、この臨床状態の最適な管理に関するコンセンサスはまだ得られていない。本研究の目的は、BDIHCCに対する陽子線治療（PBT）の有効性と安全性を明らかにすることである。

AIM: Hepatocellular carcinoma (HCC) with bile duct invasion (BDI) (BDIHCC) has a poor prognosis. Moreover, due to the paucity of reports, there is no consensus regarding optimal management of this clinical condition yet. The aim of this study was to clarify the efficacy and safety of proton beam therapy (PBT) for BDIHCC.

方法:

2009年から2018年の間に、当院で15人のBDIHCC患者がPBTを受けた。Kaplan-Meier法を用いて全生存期間（OS）、局所制御（LC）、無増悪生存期間（PFS）曲線を作成した。有害事象はCommon Terminology Criteria of Adverse Events version 4.0を用いて評価した。

METHODS: Between 2009 and 2018, 15 patients with BDIHCC underwent PBT at our institution. The overall survival (OS), local control (LC), and progression-free survival (PFS) curves were constructed using the Kaplan-Meier method. Toxicities were assessed using the Common Terminology Criteria of Adverse Events version 4.0.

結果:

追跡期間中央値は23.4ヵ月（範囲、7.9-54.3）であった。年齢中央値は71歳（範囲、58-90歳）であった。患者の多くはA型で（n=8、53.3％）、ほとんどが孤立性腫瘍であった（n=11、73.3％）。さらに、ほとんどの患者は中心型BDIであった（n=11、73％）。腫瘍の大きさの中央値は4.0cm（範囲、1.5-8.0cm）であった。1年、2年、3年OS率はそれぞれ80.0％、58.7％、40.2％であり、対応するLC率、PFS率はそれぞれ93.3％、93.3％、74.7％、72.7％、9.7％、0.0％であった。急性グレード1/2の皮膚炎（n=7、46.7％）、グレード2（n=1、6.7％）および3（n=1、6.7％）の胆管炎が認められた。グレード3の胃出血や胸水貯留などの晩期障害が認められた。グレード4以上の毒性は認められなかった。

RESULTS: The median follow-up time was 23.4 months (range, 7.9-54.3). The median age was 71 years (range, 58-90 years). Many patients were Child A (n = 8, 53.3%) and most had solitary tumors (n = 11, 73.3%). Additionally, most patients had central type BDI (n = 11, 73%). The median tumor size was 4.0 cm (range, 1.5-8.0 cm). The 1-, 2-, and 3-year OS rates were 80.0%, 58.7% and 40.2%, respectively, and the corresponding LC and PFS rates were 93.3%, 93.3%, and 74.7% and 72.7%, 9.7%, and 0.0%, respectively. Acute grade 1/2 dermatitis (n = 7, 46.7%), and grades 2 (n = 1, 6.7%) and 3 (n = 1, 6.7%) cholangitis were observed. Late toxicities such as grade 3 gastric hemorrhage and pleural effusion were observed. No toxicities of grade 4 or higher were observed.

結論:

PBTは、BDIHCCの治療において忍容性のある毒性で実施可能であった。

CONCLUSIONS: PBT was feasible with tolerable toxicities for the treatment of BDIHCC.