下顎無歯顎症に対する3つの治療戦略の機能的パフォーマンスとQOLへの影響：並行3群横断研究の結果

Functional performance and impact on the quality of life of three treatment strategies for mandibular edentulism: Results of a parallel 3-group cross-sectional study.

抄録

目的:

この並行横断研究では、下顎無歯顎症に対する3つの取り外し式治療戦略について、咀嚼機能と患者中心の転帰を比較した。

OBJECTIVES: This parallel cross-sectional study compared masticatory function and patient-centered outcomes among 3 removable treatment strategies for mandibular edentulism.

方法:

下顎無歯顎症に対して3つの可撤式治療戦略を用いてリハビリを行った36名の無歯顎患者を、3群（n=12）のいずれかに割り付けた：CCD（コントロール）、2-IMO、3-IMO。狭径インプラントは1回法で埋入され、スタッドアバットメントが装着された。3ヶ月の使用後、QOL、最大咬合力、咀嚼機能を評価した。データは、Kruskal-Wallis検定およびBonferroni補正（α=0.05）を用いたpost hoc pairwise Mann-Whitney検定で分析した。

METHODS: Thirty-six edentulous participants rehabilitated using 3 removable treatment strategies for mandibular edentulism were allocated to one of the three groups (n=12): CCD (control), 2-IMO, and 3-IMO. Narrow diameter implants were installed using single-stage surgery and conventionally loaded with stud abutments. After 3 months of usage, the quality of life, maximum bite force, and masticatory function were evaluated. Data were analyzed with the Kruskal-Wallis test and post hoc pairwise Mann-Whitney tests with Bonferroni correction (α=0.05).

結果:

2-IMO装用者と3-IMO装用者は、いずれの結果においても有意差を示さなかったが、3-IMO装用者のQOLの2つの領域では、疼痛スコアと一般的パフォーマンススコアがより良好であった。両IMO群とも、最大咬合力はCCD装用者より有意に高かった。2-IMO装用者は、CCD装用者に比べ、咀嚼能力検査のすべての結果、および嚥下閾値検査のX50、B、ME5.6の結果において優れた結果を示したが（p=0.01）、3-IMO装用者は、CCD装用者に比べ、X50値が低く（19.86%、p=0.02）、ME2.8が高い（141.15%、p=0.04）という点でのみ優れた咀嚼能力を示した。

RESULTS: The 2-IMO and 3-IMO wearers did not show significant differences in any outcome, except for the 2 domains of 3-IMO wearers quality of life that obtained better Pain and General Performance scores. Both IMO groups presented significantly higher maximum bite force than CCD wearers. The 2-IMO wearers showed superior outcomes to the CCD group in all outcomes of the masticatory performance test and the X50, B and ME5.6 outcomes of the swallowing threshold test (p = 0.01), while 3-IMO participants only showed superior masticatory performance in terms of lower X50 values (19.86%, p = 0.02) and higher ME 2.8 (141.15%, p = 0.04) than CCD wearers.

結論:

2-IMO装用者と比較し、3-IMO装用者は、疼痛および一般的パフォーマンス領域において、日常生活活動に対する治療の優れた影響を報告した。2-IMO装用者と3-IMO装用者では、すべての評価項目において、咬合力および咀嚼機能に有意差は認められなかった。

CONCLUSIONS: Compared to 2-IMO wearers, 3-IMO wearers report superior impact of treatment on daily living activities in the Pain and General Performance domains. 2-IMO and 3-IMO wearers showed no significant differences between them for all evaluated bite force and masticatory function parameters.

臨床的意義:

3本のインプラントで保持されるオーバーデンチャー（3-IMO）は、2本のインプラントで保持されるオーバーデンチャー（2-IMO）よりも生体力学的に優れているが、優れた臨床的および機能的有効性はまだ証明されていない。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Although overdentures retained by 3 implants (3-IMO) provide biomechanical advantages over those retained by 2 implants (2-IMO), superior clinical and functional effectiveness is not yet proven.