抗血栓療法を受けている患者における抜歯後の出血について、長寿改善・公正エビデンス研究のデータを用いて解析

Analysis of post-extraction bleeding in patients taking antithrombotic therapy using data from the longevity improvement and fair evidence study.

抄録

背景:

抗血栓療法を受けている患者における抜歯後の出血について調査した研究はいくつかあるが，そのほとんどはサンプルサイズが小さい。

BACKGROUND: Several studies have investigated post-extraction bleeding in patients on antithrombotic therapy, but most included a small sample size.

目的:

本研究の目的は，大規模データベースのデータを用いて，抗血栓療法施行中の患者における抜歯後出血を解析することである。

OBJECTIVE: This study aimed to analyse post-extraction bleeding in patients on antithrombotic therapy using data from a large database.

材料と方法:

大規模多地域コホート研究（Longevity Improvement and Fair Evidence study）の2014年10月～2019年3月に抜歯を行った国民健康保険・後期高齢者医療制度加入者（n=107767）の請求データを対象とした。抗血栓療法は、抜歯時に使用された薬剤コードに基づいて判定した（抗血栓療法なし、抗血小板薬単独、抗血小板薬併用、直接経口抗凝固薬、ワルファリン、抗血小板薬と抗凝固薬の併用療法の6群に分類）。アウトカムは、抜歯と同月のレセプト病名として「抜歯後出血」の有無と定義した。抗血栓療法と抜歯後出血との関連を詳細に検討するために、抜歯後出血を目的変数、各抗血栓療法を説明変数、年齢、性別、併存疾患を調整変数として、多重ロジスティック回帰分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: Claims data of National Health Insurance and Late-Stage Elderly Healthcare System enrollees who underwent tooth extraction between October 2014 and March 2019 (n = 107 767) in a large multiregional cohort study (Longevity Improvement and Fair Evidence study) were included. Antithrombotic therapy was determined based on the drug codes used at the time of tooth extraction (classified into six groups: no antithrombotic, single antiplatelet, dual antiplatelet, Direct Oral Anticoagulant, warfarin and combined antiplatelet and anticoagulant therapies). The outcome was defined as the presence of "post-extraction bleeding" as a receipt disease name in the same month as tooth extraction. To examine the association between antithrombotic therapy and post-extraction bleeding in detail, multiple logistic regression analysis was performed with post-extraction bleeding as the objective variable; each antithrombotic therapy as the explanatory variable; and age, sex and comorbidities as adjustment variables.

結果:

抗血栓療法は14343例（13.3％）に実施され、抜歯後出血は419例（0.4％）に認められた。抜歯後出血の発生率は，抗血栓療法なし群および抗血小板薬単独群で，他の群よりも有意に低かった（オッズ比：2.00-9.02）。

RESULTS: Antithrombotic therapy was administered in 14 343 patients (13.3%), and post-extraction bleeding was observed in 419 patients (0.4%). The rate of post-extraction bleeding was significantly lower in the no antithrombotic therapy and single antiplatelet groups than that in the other groups (odds ratio: 2.00-9.02).

結論:

抗凝固療法または抗血栓療法を併用している患者では、抜歯後の出血頻度が高い。したがって、これらの患者では抜歯前の慎重な準備が必要である。

CONCLUSION: The frequency of post-extraction bleeding is high in patients on anticoagulation or dual antithrombotic therapy. Therefore, careful preparation before extraction is necessary in these patients.