小児における口腔内スキャナー：患者の知覚、信頼性と再現性、およびチェアサイドでの時間の評価-系統的レビュー

Intraoral scanners in children: evaluation of the patient perception, reliability and reproducibility, and chairside time-A systematic review.

抄録

目的:

このシステマティックレビューの目的は、小児患者におけるフルアーチ用口腔内スキャナーの患者の知覚、チェアサイドでの時間、信頼性および／または再現性を評価することである。

PURPOSE: The aim of this systematic review is to evaluate the perception of the patient, the chairside time, and the reliability and/or reproducibility of intraoral scanners for full arch in pediatric patients.

方法:

PRISMA 2020ステートメントに従い、4つのデータベース（Medline-Pubmed、Scopus、ProQuest、Web of Science）でデータ検索を行った。研究は3つのカテゴリー（患者の知覚、スキャンまたは印象時間、信頼性および/または再現性）に分類した。リソース、データ抽出、品質評価は、2人のオペレーターが独立して行った。記録された変数は、母集団の特徴、材料と方法の側面、国、研究デザイン、主な結論であった。選択された研究の質評価はQUADAS-2ツールを用いて行われ、試験者の一致を分析するためにKappa-Cohen Indexが算出された。

METHODS: A data search was performed in four databases (Medline-Pubmed, Scopus, ProQuest and Web of Science) in accordance with the PRISMA 2020 statements. Studies were classified in three categories (patient perception, scanning or impression time and reliability and/or reproducibility). The resources, the data extraction and the quality assessment were carried out independently by two operators. The variables recorded were population characteristics, material and methods aspects and included country, study design and main conclusion. A quality assessment of the selected studies was performed with QUADAS-2 tool, and Kappa-Cohen Index was calculated to analyze examiner agreement.

結果:

最初の検索で681件の論文が得られ、最終的に組み入れ基準に合致する4件の研究が選択された。カテゴリーにおける研究の分布は、患者の知覚とスキャンまたは印象時間の分析が3件、口腔内スキャンの信頼性および/または再現性の評価が2件であった。すべての研究は反復測定-横断的デザインである。サンプルサイズは26～59人で、平均年齢は25歳であった。評価した口腔内スキャナーは、Lava C.O.S、Cerec Omnicam、TRIOS Classic、TRIOS 3-Cart、TRIOS Orthoである。QUADAS-2ツールを用いた研究の質評価では、患者の知覚の評価におけるバイアスのリスクは低かったが、精度やチェアサイドでの時間の分析におけるバイアスのリスクは不明確であった。適用性の懸念に関しては、患者の選択はバイアスのリスクが高かった。すべての研究で、口腔内スキャナーは従来の方法と比較して、患者の知覚や快適性が優れていることに同意した。デジタル処置の精度や信頼性については、臨床的に受け入れられるかどうかは明らかではない。チェアサイドでの所要時間に関しては、口腔内スキャナーに依存しており、異なる分析研究において矛盾したデータが得られている。

RESULTS: The initial search obtained 681 publications, and finally four studies matching inclusion criteria were selected. The distribution of the studies in the categories was three for the analysis of the patient's perception and scanning or impression time; and two items to assess the reliability and/or reproducibility of intraoral scans. All included studies have a repeated measures-transversal design. The sample size ranged between 26 and 59 children with a mean age. The intraoral scanners evaluated were Lava C.O.S, Cerec Omnicam, TRIOS Classic, TRIOS 3-Cart and TRIOS Ortho. The quality assessment of the studies using QUADAS-2 tool revealed a low risk of bias while evaluating patient perception, but an unclear risk of bias in the analysis of accuracy or chairside time. In relation to the applicability concerns, the patient selection was of high risk of bias. All studies agreed that the patient perception and comfort is better with intraoral scanners in comparison with the conventional method. The accuracy or reliability of the digital procedure is not clear, being clinically acceptable. In relation with the chairside time, it depends on the intraoral scanner, with contradictory data in the different analyzed studies.

結論:

小児における口腔内スキャナーの使用は好ましい選択肢であり、従来の印象法と比較して、口腔内スキャナーの方が患者の知覚や快適性が有意に高いことがわかった。信頼性や再現性についてのエビデンスは今のところ強くないが、口腔内測定とデジタル模型の差は臨床的に許容できるものであろう。

CONCLUSION: The use of intraoral scanners in children is a favorable option, finding a significantly higher patient perception and comfort with intraoral scanners compared to the conventional impression method. The evidence for reliability or reproducibility is not strong to date, however, the differences between the intraoral measurements and the digital models would be clinically acceptable.