二次性変形を伴う両側口唇裂患者に対するアッベ・フラップを用いた鼻唇部再建の審美的評価

Aesthetic evaluation of nasolabial reconstruction using abbe flap in bilateral cleft lip patients with secondary deformities.

抄録

背景:

アッベ・フラップは、両側口唇裂の二次手術で頻繁に使用される一般的な術式であるが、アッベ・フラップの客観的適応は不明確なままであり、術後の審美的評価は限られている。

BACKGROUND: The Abbe flap is a common technique frequently utilized in secondary surgery for bilateral cleft lip deformities, but objective indications for the Abbe flap remain unclear, and postoperative aesthetic evaluations are limited.

方法:

研究グループは7～39歳の二次性奇形を有する92人の両側口唇裂患者からなり、対照グループは19～35歳の33人からなる。患者の鼻唇の審美性を評価するために、13の客観的な鼻唇の審美的パラメータを選択した。

METHODS: The study group consisted of 92 bilateral cleft lip patients with secondary deformities aged 7-39 years, and the control group consisted of 33 people aged 19-35 years. Thirteen objective nasolabial aesthetic parameters were selected to evaluate patients' nasolabial aesthetics.

結果:

軽度の二次性変形は重度の変形よりも唇の高さ指数が小さく、また中等度や重度の変形と比較してコルメラ角度が小さいという特徴がみられた（P<0.05）。すべての患者において、披裂間距離／内側上朱肉高さ比、披裂間距離／内側上唇高さ比、口唇高さ指数、口唇朱肉高さ指数、口唇突出角、衿唇角、鼻尖角の術前と術後の値に有意差が認められた（P<0.05）。軽度の変形を有する患者では、距骨間距離/菲薄幅比および距骨間距離/内側皮側上唇高さ比は術後に有意な変化を示さず（P>0.05）、口唇突出角は対照群よりも小さかった（P<0.05）。

RESULTS: Minor secondary deformities were characterized by a smaller lip height index than severe deformities, as well as a smaller columellar angle compared with moderate and severe deformities (P < 0.05). For all patients, significant differences were found between preoperative and postoperative values of intercanthal distance/medial upper vermilion height ratio, intercanthal distance/medial upper lip height ratio, lip height index, lip vermilion height index, lip protrusion angle, columellar-labial angle, and nasal tip angle (P < 0.05). For patients with minor deformity, intercanthal distance/philtrum width ratio and intercanthal distance/medial cutaneous upper lip height ratio showed no significant change postoperatively (P > 0.05), and labial protrusion angle was smaller than the control group (P < 0.05).

結論:

アッベ・フラップを用いた二次手術を受けた患者は、良好な鼻唇部の審美性を獲得した。棘突起間距離／内側上朱肉高比、棘突起間距離／内側上唇高比、口唇高指数、口角唇角、鼻唇角、鼻尖角、口角唇角は、アッベ・フラップ選択の客観的な審美指標である。距骨間距離／菲薄幅比、距骨間距離／内側皮膚上唇高さ比、および口唇突出角度は、二次的な両側口唇裂修正におけるアッベ・フラップ選択のための参考パラメータである。

CONCLUSIONS: Patients undergoing secondary surgery using an Abbe flap achieved good nasolabial aesthetics. Intercanthal distance/medial upper vermilion height ratio, intercanthal distance/medial upper lip height ratio, lip height index, columellar-labial angle, nasolabial angle, nasal tip angle, and columellar angle are the objective aesthetic indicators for Abbe flap selection. Intercanthal distance/philtrum width ratio, intercanthal distance/medial cutaneous upper lip height ratio, and labial protrusion angle are reference parameters for choosing an Abbe flap for secondary bilateral cleft lip revision.