汚染および汚染除去方法が象牙質に対する接着システムの接着強さに及ぼす影響：システマティックレビュー

Effect of contamination and decontamination methods on the bond strength of adhesive systems to dentin: A systematic review.

抄録

はじめに:

歯科修復処置は、術野を隔離した状態で行うことが重要である。そこで、本研究の目的は、システマティックレビューを通じて、あらゆる汚染物質の影響を受けた象牙質に対するコンポジットレジデントの接着強さを比較することである。

INTRODUCTION: In a suitable condition, it is important to perform any dental restorative procedure using an operatory field isolated. Then, the aim of this study was to compare the bond strength of composite restorations to dentin affected by any contamination agent through a systematic review.

方法:

このシステマティックレビューは、PRISMA2020ガイドラインに従って実施した。文献検索は、2022年9月までに以下のデータベースで行った：Embase、PubMed、Scielo、Scopus、Web of Science。血液または唾液で汚染された永久歯象牙質に対するレジン系材料の接着強さを評価した原稿を選択し、フルテキストレビューを行った。バイアスのリスクはRoBDEMATツールで評価した。

METHODS: This systematic review was performed following the PRISMA 2020 guidelines. The literature search was conducted until September 2022 by scanning the following databases: Embase, PubMed, Scielo, Scopus, and Web of Science. Manuscripts evaluated the bond strength of resin-based materials to permanent human dentin contaminated with blood or saliva were selected for full-text review. The risk of bias was assessed by the RoBDEMAT tool.

結果:

すべてのデータベースから検索した結果、合計3750件の論文が得られた。全文読解の結果、質的分析の対象となる論文は合計62報であった。使用された汚染物質は、血液、唾液、止血剤であった。象牙質表面を汚染するために非常に多様なプロトコルが使用され、汚染プロセスは、エッチングプロセスの前後、プライマー塗布後、接着剤塗布後など、接着プロセスのいくつかのステップで発生した。また、エッチング材の再塗布、水、クロルヘキシジン、次亜塩素酸ナトリウムによる洗浄、接着システムの再塗布など、いくつかの汚染除去手順がテストされた。

RESULTS: A total of 3750 papers resulted from the search from all databases. After the full-text reading, a total of 62 articles remained for the qualitative analysis. The contamination agents used were blood, saliva, and hemostatic agents. A great variety of protocols were used to contaminate the dentin surface, and the contamination process occurred in several steps of the bonding process, including before and after the etching process, after the primer application and after the adhesive application. Also, several decontamination procedures were tested, including reapplication of the etching material, rinsing with water, chlorhexidine or sodium hypochlorite and reapplication of the adhesive system.

結論:

血液や唾液による汚染は、象牙質に対するレジン系材料の接着強度を低下させた。唾液や血液による汚染は、水スプレーや接着システムの再適用を含む汚染除去処置により、その障害を回復させることができた。血液汚染除去法としての止血剤の使用は推奨されない。

CONCLUSION: Any contamination with blood or saliva impaired the bond strength of resin-based materials to dentin. Decontamination procedures including water-spray and reapplication of the bonding system could revert the impairment produced by the saliva or blood contamination. The use of hemostatic agents as a method of blood decontamination is not recommended.

臨床的意義:

臨床医は、ボンディング処置中の汚染を避けるべきである。さもなければ、ボンディングの質の低下が予想される。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Clinicians should avoid contamination during a bonding procedure, otherwise, a reduction in the bond quality is expected.