小児の睡眠呼吸障害：疫学と危険因子に関する叙述的レビュー

Pediatric Sleep Respiratory Disorders: A Narrative Review of Epidemiology and Risk Factors.

抄録

睡眠は基本的な生物学的必需品であり、その欠如はあらゆる年齢の個人の精神的および身体的幸福に深刻な影響を及ぼす。睡眠呼吸障害(SDB)」という言葉は、上気道抵抗および咽頭虚脱の増大によるいびきおよび/または呼吸困難を特徴とするさまざまな病態を示し、これらは一次性いびきから閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)まで多岐にわたり、すべての年齢層で発生する。一般的な小児集団では、OSAの有病率は2％から5％の間であるが、特殊な臨床症状でははるかに高くなることもある。就学前（3～5歳）のOSAの主な原因は扁桃腺肥大（「古典的表現型」）であるのに対し、思春期では肥満（「成人表現型」）が最も一般的な原因である。また、「先天性-構造的」表現型もあり、これはOSAの高い有病率を特徴とし、生後早期から現れ、形態-構造異常や頭蓋顔面の変化に支えられ、Pierre Robin症候群、Prader-Willi、軟骨無形成症、Down症候群などの遺伝的症候群と関連している。神経筋障害やライソゾーム貯蔵障害も、あらゆる年齢層でOSAの高い有病率を伴うことが多い。早期発見と適切な治療は、神経・認知、心血管、代謝の重大な病気を避けるために極めて重要である。

Sleep is a fundamental biological necessity, the lack of which has severe repercussions on the mental and physical well-being in individuals of all ages. The phrase "sleep-disordered breathing (SDB)" indicates a wide array of conditions characterized by snoring and/or respiratory distress due to increased upper airway resistance and pharyngeal collapsibility; these range from primary snoring to obstructive sleep apnea (OSA) and occur in all age groups. In the general pediatric population, the prevalence of OSA varies between 2% and 5%, but in some particular clinical conditions, it can be much higher. While adenotonsillar hypertrophy ("classic phenotype") is the main cause of OSA in preschool age (3-5 years), obesity ("adult phenotype") is the most common cause in adolescence. There is also a "congenital-structural" phenotype that is characterized by a high prevalence of OSA, appearing from the earliest ages of life, supported by morpho-structural abnormalities or craniofacial changes and associated with genetic syndromes such as Pierre Robin syndrome, Prader-Willi, achondroplasia, and Down syndrome. Neuromuscular disorders and lysosomal storage disorders are also frequently accompanied by a high prevalence of OSA in all life ages. Early recognition and proper treatment are crucial to avoid major neuro-cognitive, cardiovascular, and metabolic morbidities.