薬剤性顎骨壊死のリスクを有する患者における歯原性感染症の歯内療法：症例報告と治療基準の検討

Endodontic treatment of odontogenic infection in a patient at risk of medication-related osteonecrosis of the jaw: a case report and review of treatment criteria.

抄録

薬剤性顎骨壊死（MRONJ）は、癌転移の治療や予防に頻繁に使用される抗骨吸収薬や抗血管新生薬による治療を受けている患者において、まれで重篤な疾患である。MRONJの治療は、患者の全身状態、薬剤の種類と投与量、歯科病変の臨床的およびX線写真の特徴など、いくつかの要因によって特定の歯科治療を選択する必要があるため、困難である。この症例報告では、ビスフォスフォネート治療によりMRONJを発症するリスクのある患者の歯原性感染に対する保存的歯内療法について述べる。歯原性感染をコントロールし、抜歯を回避するために歯内療法的再治療が行われた。局所的で小規模な感染であること、骨治癒を阻害する全身的要因（代謝性疾患や投薬など）がないこと、口腔衛生状態が良好であることなど、保存的アプローチを用いるのに有利な要因がある。

Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is an uncommon and severe condition in patients who are receiving treatment with antiresorptive and/or antiangiogenic drugs, which are frequently used to treat or prevent cancer metastases. The treatment of MRONJ is challenging because the choice of a specific dental treatment depends on several factors, including the systemic condition of the patient, type and dosage of medications, and clinical and radiographic characteristics of the dental lesions. This case report describes the conservative endodontic treatment of an odontogenic infection in a patient at risk of developing MRONJ owing to bisphosphonate treatment. Endodontic retreatment was performed to control the odontogenic infection and avoid tooth extraction. Certain factors favor the use of a conservative approach, such as a localized and small infection, the absence of systemic factors (such as metabolic disorders or medications) that can impair bone healing, and good oral hygiene.