歯科医院の複合施設に初めて適用された水安全計画のアプローチ：新たなサンプリング、維持管理プログラムを用いた、汚染に関連する新たなリスク要因の特定

First water safety plan approach applied to a Dental Clinic complex: identification of new risk factors associated with and contamination, using a novel sampling, maintenance and management program.

抄録

歯科用ユニットウォーターライン（DUWL）は、機能的、機械的、実用的な危険因子により、微生物汚染を促進しうる複雑な環境である。水安全計画のアプローチによれば、主な目標は歯科医師、歯科スタッフおよび患者の健康を維持することである。本研究の目的は、正しく効果的なメンテナンスと消毒手順をサポートできるDUWLの水安全計画を策定することである。(i)市水から直接供給される水（タイプA）、(ii)市水と水ボトルから供給される水（タイプB）、(iii)水ボトルからのみ供給される水（タイプC）。それぞれのタイプについて、ウォーターボトル、カップフィラー、ハンドピースから別々にサンプリングする新しいサンプリング方式を適用し、汚染を調査した。タイプBのDUWLは(ST 59)に汚染された唯一のDUWLであり、カップフィラーおよびハンドピースから検出された(平均汚染：608.33±253.33 cfu/L)だけでなく、(44.42±13.25 cfu/100mL)の高い存在も認められた。その後、消毒剤の投与量と接触時間を増やし、DUWL内のバイオフィルム増殖に関連するいくつかのDUWL成分を除去することで、2回のショック処理と再サンプリング手順を実施した。その結果、両微生物において汚染の有意な減少が認められた（属菌：-100%、<0.001、属菌：-99.86%、=0.006）。提案されたサンプリング戦略により、汚染源を特定し、維持管理および消毒手順により焦点を当てることができる。DUWLは、DUWLの安全な機能を保証するだけでなく、職員と患者の健康を守ることができる正しい手順を行うために、すべてのDUWL構成要素に関する知識を組み合わせた学際的なアプローチを必要とする環境である。

Dental unit waterlines (DUWLs) represent a complex environment able to promote microbial contamination, due to functional, mechanical and practical risk factors. According to a water safety plan approach, the main goal is to preserve the health of dentists, dental staff and patients. The aim of this study is to develop a DUWLs water safety plan that is able to support correct and effective maintenance and disinfection procedures. Three different water systems serve 60 dental chairs: (i) water that comes directly from municipal water (Type A), (ii) water supplied by municipal water and water bottles (Type B) and (iii) water supplied only via water bottles (Type C). For each type, and contamination was studied, by applying a new sampling scheme, based on separate sampling from water bottles, cup filler and handpieces. Type B DUWL is the only type of DUWL contaminated by (ST 59) and (mean contamination: 608.33 ± 253.33 cfu/L) detected in cup filler and handpieces, as well as the high presence of (44.42 ± 13.25 cfu/100 mL). Two subsequent shock treatments and resampling procedures were performed by increasing disinfectant dosage and contact time and removing some DUWL components linked to biofilm growth in DUWLs. A significant reduction of contamination was obtained for both microorganisms ( spp.: -100%,  < 0.001 and : -99.86%,  = 0.006). The sampling strategy proposed allows us to identify the source of contamination and better focus on the maintenance and disinfection procedures. DUWLs represent an environment that requires a multidisciplinary approach, combining the knowledge of all DUWL components to correct procedures that are able to preserve the health of personnel and patients, as well as guaranteeing DUWLs' safe functionality.