青少年におけるスポーツ関連口腔外傷の知覚的影響を評価するための新規指標の開発と検証：スリランカでの知見

Development and validation of a novel index to assess the perceived impact of sports-related oro-dental trauma among adolescents: findings from Sri Lanka.

抄録

背景:

歯の破折、変位、移動、剥離などのスポーツに関連する口腔外傷は、有害な影響のために思春期の選手の間で重大な懸念を引き起こしている。本研究の目的は、スリランカの思春期の小学生を対象に、未治療および治療済みのスポーツ関連歯性外傷の影響を評価するための質問票として、簡単な指標を開発し、検証し、その信頼性を評価することである。

BACKGROUND: Sports-related oro- dental trauma, such as tooth fracture, displacement, mobility, and avulsion, cause significant concern among adolescent players due to detrimental impacts. The current study aims to develop, validate and assess the reliability of a simple index as a questionnaire to assess the impact of sports-related oro-dental trauma both untreated and treated, among adolescent school children in Sri Lanka.

方法:

AODTIIは、青年期の口腔外傷の影響指標であり、混合法のアプローチを用いて開発され、検証された。本指標の項目は、口腔保健関連QOL調査票、専門家との面談、青少年を対象としたフォーカスグループディスカッションの結果の量的および質的分析により作成した。主成分分析と探索的因子分析を用いて指標を作成した。この指標はシンハラ語で検証され、コロンボ地区の学校における別サンプルを用いて指標の信頼性が評価された。

METHODS: AODTII, an adolescent oro-dental trauma impact index, was developed and validated using a mixed-method approach. Items for the index were generated by quantitative as well as qualitative analysis of the results from Oral Health-Related Quality of Life Questionnaires, personnel interviews with experts and focus group discussions with adolescents. Principal component analysis and Exploratory factor analysis were used to create the index. The index was validated in the Sinhala language, and the reliability of the index was assessed using a separate sample in the school context in the Colombo district.

結果:

当初28項目あったリストは、主成分分析によって12項目に減少した。探索的因子分析の結果、変数は4つの潜在的構成要素に分類された。すなわち、身体的影響、ピアプレッシャーによる心理社会的影響、口腔保健ケアの影響、歯科外傷治療の必要性が満たされていないことによる影響である。AODTIIのカットオフ値はPCAに基づいて決定された。この指標は内容妥当性比88.33を達成した。構成概念妥当性は、構造方程式モデルを構築することによって確認的因子分析を用いて評価した。その結果、RMSEA値0.067、SRMR値0.076、CFI値0.911、適合度0.95という良好なモデル適合指標が得られた。また、収束的妥当性、判別的妥当性ともに均質性が確保されていた。クロンバックのアルファ値は0.768であり、信頼性が確保されている。この指標は、口腔外傷による影響の程度を評価し、青年がそれを有意に認識しているか否かを識別するものである。

RESULTS: The initial list of 28 items was reduced to 12 by the Principal Component Analysis. Exploratory Factor Analysis categorised the variables into four latent constructs; physical impact, psychosocial effect influenced by peer pressure, the impact of oral health care and the impact caused due to unmet dental trauma treatment need. The cut-off values of the AODTII were based on PCA. The index achieved the Content Validity Ratio of 88.33. The construct validity was assessed with confirmatory factor analysis by developing a structural equation model. It obtained good model fit indices of RMSEA value of 0.067, SRMR of 0.076, CFI of 0.911 and the Goodness of Fit index of 0.95. The homogeneity was ensured with convergent and discriminant validity. The Cronbach's alpha value was 0.768, ensuring reliability. The index assesses the level of impact due to oro- dental trauma and identifies whether the adolescents perceive it significantly or not.

結論:

12項目のAODTIIは、スリランカの青少年における未治療および治療済みのスポーツ関連口腔外傷の知覚的影響を評価するための信頼性が高く有効なツールとして浮上し、他の集団における使用にも示唆を与えるものであった。AODTIIの翻訳的価値を高めるためには、さらなる研究が必要である。さらに、このツールは患者中心のコミュニケーションツール、臨床補助ツール、アドボカシーツール、有用なOHRQoL指標としての可能性がある。しかし、エンドユーザーからのフィードバックが必要である。

CONCLUSION: Twelve-item AODTII emerged as a reliable and valid tool to assess the perceived impact of untreated and treated sports-related oro- dental trauma on Sri Lankan adolescents with implications for its use in other populations. Further research is required to improve the translational value of AODTII. Moreover, the tool is potential as a patient-centred communication tool, clinical adjunct, advocacy tool and a useful OHRQoL index. However, it is needed to be supported end-users' feedback.