Mallampatiスコアが高い頭頸部癌患者に対する予防的経管栄養の有効性

Effect of prophylactic tube feeding in head and neck cancer patients with high Mallampati score undergoing definitive concurrent chemoradiotherapy.

抄録

目的:

同時化学放射線療法（CCRT）を受ける頭頸部扁平上皮癌（HNSCC）患者において、適切な予防的経管栄養の選択に関するコンセンサスは得られていない。本研究は、Mallampatiスコアが高く、CCRTを受けたHNSCC患者における予防的経管栄養の効果を評価することを目的とした。

PURPOSE: There is no consensus on the selection of appropriate prophylactic tube feeding in patients with head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) undergoing concurrent chemoradiotherapy (CCRT). This study aimed to evaluate the effect of prophylactic tube feeding in patients with HNSCC who presented with a high Mallampati score and underwent CCRT.

方法:

2017年8月から2018年12月の間にCCRTを受けたII期からIVa期のHNSCCで治療前のMallampatiスコアが3または4の連続した患者185人を前向きに登録し、フォローアップデータをレトロスペクティブに収集しました。患者を予防的経管栄養あり群となし群に分け、治療耐性、毒性、QOL(生活の質)を比較した。傾向スコアマッチング（PSM）は、2群間でバランスのとれた共変量を達成するために使用された。

METHODS: We prospectively enrolled 185 consecutive patients with stage II to IVa HNSCC and a pre-treatment Mallampati score of 3 or 4 who received CCRT between August 2017 and December 2018 with follow-up data collected retrospectively. Patients were divided to either with or without prophylactic tube feeding group for comparison of treatment tolerance, toxicities, and quality of life(QOL). Propensity score matching (PSM) was used to achieve balanced covariates across the two groups.

結果:

コホートのうち、52名（28.1%）と133名（71.9%）の患者が、それぞれ予防的経管栄養群と非予防的経管栄養群に振り分けられた。PSMの前後で、経管栄養群の患者は、非経管栄養群の患者に比べて、放射線治療の不完全、化学療法の不完全、救急外来、グレード3以上の感染症の発生率が有意に低く、CCRT後のQOLの症状も改善した。

RESULTS: Of the cohort, 52 (28.1%) and 133 (71.9%) patients were allocated to the prophylactic and non-prophylactic tube feeding groups, respectively. Before and after PSM, patients in the tube feeding group had a significantly lower incidence of incomplete radiotherapy, incompletion of chemotherapy, emergency room visits, and grade 3 or higher infection, and improved symptoms of quality of life after CCRT than those in the non-tube feeding group.

結論:

CCRTを受けたMallampatiスコアが高いHNSCC患者において、予防的経管栄養は、治療耐性、安全性プロファイル、QOLの向上と関連していた。したがって、Mallampatiスコアは、HNSCC患者がCCRTを受ける際に、予防的経管栄養を受ける患者を積極的に選択するための臨床ツールとして役立つかもしれない。

CONCLUSION: Prophylactic tube feeding was associated with better treatment tolerance, safety profiles, and quality of life in patients with HNSCC and high Mallampati scores who underwent CCRT. Therefore, Mallampati score might serve as a clinical tool for proactive selection of patients receiving prophylactic tube feeding in HNSCC patients upon receiving CCRT.