シンガポールの高齢者における歯の喪失が認知機能に及ぼす影響

Effect of Tooth Loss on Cognitive Function among Older Adults in Singapore.

抄録

歯の喪失と認知機能には縦断的な関連があることが示唆されている。しかし、この関連の時間的な関連性はよく理解されていない。我々は、いくつかの歯の喪失予防シナリオを想定し、認知機能への影響を調査した。シンガポール高齢者の健康と加齢に関するパネル（PHASE）の3波（ベースライン：2009年、第2波：2011～2012年、第3波：2015年）のデータを用いた。PHASEは、シンガポールの60歳以上の高齢者を対象としている。歯の本数は、時変エクスポージャーとして使用された（ベースライン、第2波）。第3波の認知機能（Short Portable Mental Status Questionnaireスコア）をアウトカムとして評価した。複数の時変（ベースライン）および時変（ベースラインと第2波）の共変量が含まれた。縦断的修正治療方針アプローチ」と標的最小損失ベースの推定を組み合わせて、模擬的な歯の喪失予防シナリオを定義し、その相加効果を推定した。エミュレートされたシナリオとは、無歯顎の人が1～4本の歯を保持した場合（シナリオ1）、5本未満の人が5～9本の歯を保持した場合（シナリオ2）、10本未満の人が10～19本の歯を保持した場合（シナリオ3）、全員が20本以上の歯を保持した場合（シナリオ4）である。重度の認知障害者を除いた1,516人の参加者が対象となった（男性：41.6％）。ベースライン時の平均年齢は70.6歳（SD = 7.1）であった。ベースライン時の平均SPMSQスコアは、無歯顎で2.06（SD=0.02）、1～4歯で1.55（SD=0.04）、5～9歯で1.61（SD=0.03）、10～19歯で1.73（SD=0.02）、20歯以上で1.71（SD=0.02）であった。仮説的介入の相加効果は、シナリオ1からシナリオ4まで、予防の強度とともに徐々に増加した（シナリオ1：-0.02［95％CI、-0.08～0.04］、シナリオ2：-0.05［95％CI、-0.11～-0.00］、シナリオ3：-0.07［95％CI、-0.14～-0.00］、シナリオ4：-0.15［95％CI、-0.23～-0.06］）。エミュレートされた歯の喪失予防介入は、より良好な認知機能スコアと関連していた。したがって、歯の喪失を予防することは、高齢者の認知機能の維持に役立つ可能性がある。

Evidence suggests a longitudinal association between tooth loss and cognitive function. However, the temporality of this association is not well understood. We investigated the effect of several emulated tooth loss prevention scenarios on cognitive function. We used data from 3 waves (baseline: 2009, second wave: 2011-2012, and third wave: 2015) of the Panel on Health and Ageing of Singaporean Elderly (PHASE). PHASE targeted older adults, aged ≥60 y, in Singapore. Number of teeth was used as a time-varying exposure (baseline, second wave). Cognitive function (Short Portable Mental Status Questionnaire score) in the third wave was assessed as the outcome. Multiple time-invariant (baseline) and time-varying (baseline and second wave) covariates were included. The "longitudinal modified treatment policy approach" combined with targeted minimum loss-based estimation was used to define and estimate additive effects of emulated tooth loss prevention scenarios. Emulated scenarios were the following: what if edentate people retained 1 to 4 teeth (scenario 1), what if those with <5 teeth retained 5 to 9 teeth (scenario 2), what if those with <10 teeth retained 10 to 19 teeth (scenario 3), and what if everyone retained ≥20 teeth (scenario 4)? A total of 1,516 participants, excluding those with severe cognitive impairment, were included (male: 41.6%). The mean age at baseline was 70.6 y (SD = 7.1). The mean SPMSQ score at baseline was 2.06 (SD = 0.02) for edentulous, 1.55 (SD = 0.04) for 1 to 4 teeth, 1.61 (SD = 0.03) for 5 to 9 teeth, 1.73 (SD = 0.02) for 10 to 19 teeth, and 1.71 (SD = 0.02) for ≥20 teeth. Additive effect of hypothetical intervention gradually increased with intensity of prevention from scenario 1 to scenario 4 (scenario 1: -0.02 [95% CI, -0.08 to 0.04], scenario 2: -0.05 [95% CI, -0.11 to -0.00], scenario 3: -0.07 [95% CI, -0.14 to -0.00], scenario 4: -0.15 [95% CI, -0.23 to -0.06]). Emulated tooth loss prevention interventions were associated with better cognitive function score. Therefore, preventing tooth loss could potentially benefit maintenance of cognitive function among older adults.