扁桃摘出術を受ける患者の術後疼痛に対する術前デキサメタゾンの効果

Effect of Preoperative Dexamethasone on Postoperative Pain in Patients Undergoing Tonsillectomy.

抄録

扁桃摘出術は、世界中で最も一般的に行われている外科手術の一つである。術後の疼痛は、扁桃摘出術を受ける患者にとって依然として重大な問題であり、術後の再入院の最も典型的な理由である。我々は、扁桃摘出術前にデキサメタゾン単回静脈内投与の術後疼痛に対する有効性を、標準化された麻酔および手術手順を用いて、寒冷剥離扁桃摘出術を受ける患者群において調査するために本研究を実施した。本研究は、2017年9月1日から2019年8月31日まで（2年間）、インド東部の3次医療センターの耳鼻咽喉科で行われた前向き研究である。対象は、インド東部の3次医療センターの耳鼻咽喉科のOPDに来院し、咽頭痛、嚥下困難、口呼吸、いびきの既往歴を有する患者であった。扁桃摘出術は、対象基準に適合した患者に推奨された。100人の患者が研究対象として選ばれ、無作為に2群に分けられた。A群（50例）には麻酔導入後にデキサメタゾン（0.15mg/kg）を術前に静脈内投与し、B群（50例）には他の薬剤とともにデキサメタゾンを投与しなかった。結果：選択基準を満たさない患者を除外した結果、100例が登録された。患者の大半は女性で、年齢は9～19歳であった。A群では術後1日目、3日目、5日目の平均疼痛スコアが顕著に低下した。(本研究の結果から、コールドディセクション法による扁桃摘出術を受ける患者に対して、デキサメタゾンを術前に1回注射することにより、術後疼痛が有意に軽減されることが示唆された。

Tonsillectomy is one of the most commonly performed surgical procedures worldwide. Postoperative pain remains a significant problem for patients undergoing tonsillectomy and is the most typical reason for readmission after the procedure. We conducted the present study to investigate the efficacy of a single dose of dexamethasone administered intravenously before tonsillectomy on postoperative pain in a group of patients undergoing cold dissection tonsillectomy, using a standardised anaesthetic and surgical procedure.It was a prospective study done in the Department of ENT in a tertiary care centre in eastern India, from 1 st September 2017 to 31 st August 2019 (2 years). Subjects included in the study were patients who attended the OPD of ENT of the tertiary care centre in eastern India, with a history of throat pain,difficulty in deglutition, mouth breathing, snoring. Tonsillectomy operation was recommended to the patients who fit the inclusion criteria. A hundred patients were selected for the study and divided randomly into two groups. Patients in group A (50 patients) were administered preoperative intravenous dexamethasone (0.15 mg/kg)after the induction of anaesthesia, and Group B patients (50 patients)were not administered dexamethasone along with other drugs.RESULTS: A hundred patients were enrolled after excluding the patients not fulfilling the selection criteria. The majority of patients were female, with the majority patients between 9-19 years. There was a noteworthy decreased mean pain score postoperatively of Group A on the first, third, and fifth day. (-value = < 0.001).The results of this study suggest that a single preoperative injection of dexamethasone for patients undergoing tonsillectomy by cold dissection method significantly reduced postoperative pain.