ウォーターフロッシングが歯肉の炎症と歯肉縁上プラーク細菌叢に及ぼす影響：12週間の無作為化比較試験

Effects of water flossing on gingival inflammation and supragingival plaque microbiota: a 12-week randomized controlled trial.

抄録

目的:

ウォーターフロッシングの歯垢除去効果は示唆されているが、歯垢微生物叢に対する生態学的影響についてはさらなる検討が必要である。また、ウォーターフロッシングによるプラークコントロールが口臭の抑制を促進するかどうかについては、まだ臨床的な検証が必要である。本研究の目的は、ウォーターフロッシングが歯肉の炎症および歯肉縁上歯垢微生物叢に及ぼす影響を評価することである。

OBJECTIVES: The effects of water flossing on dental plaque removal have been suggested, but its ecological impact on dental plaque microbiota needs further investigation. In addition, whether this plaque control measure by water flossing promotes the control of halitosis still needs clinical validation. The aim of this study was to evaluate the effects of water flossing on gingival inflammation and supragingival plaque microbiota.

材料と方法:

歯肉炎の参加者70名を無作為に対照群（歯磨き）と実験群（歯磨き+水フロス）に割り付けた（n=35）。参加者は4、8、12週目に再集計され、歯肉指数、溝出血指数、プロービング時出血、歯垢指数、口腔悪臭値が測定された。さらに、16S rRNAシークエンシングとqPCRを用いて歯肉縁上歯垢の微生物叢を調査した。

MATERIALS AND METHODS: Seventy participants with gingivitis were randomly assigned to control (toothbrushing) and experimental (toothbrushing + water flossing) groups (n = 35). Participants were recalled at 4, 8, and 12 weeks, and their gingival index, sulcus bleeding index, bleeding on probing, dental plaque index, and oral malodor values were measured. The microbiota of supragingival plaque was further investigated using 16S rRNA sequencing and qPCR.

結果:

63人の参加者がすべての再診を完了した（対照群：n=33、実験群：n=30）。実験群と対照群は、ベースライン時の臨床的特徴および歯垢微生物叢が類似していた。水フロッシングの併用は、歯磨き対照群と比較して歯肉指数と溝出血指数を効果的に低下させた。水フロッシング群では、ベースライン時と比較して12週目に口腔内の悪臭が減少した。一貫して、ウォーターフロッシング群では12週目に歯垢微生物叢の変化が認められ、歯ブラシ対照群と比較して、属レベルでPrevotellaの減少、種レベルでPrevotella intermediaの減少が特徴的であった。さらに、ウォーターフロッシング群の歯垢微生物叢は好気性の表現型を示し、対照群は嫌気性の表現型を示した。

RESULTS: Sixty-three participants completed all revisits (control: n = 33; experimental: n = 30). The experimental and control groups exhibited similar clinical characteristics and dental plaque microbiota at baseline. Adjunctive water flossing effectively reduced the gingival index and sulcus bleeding index as compared to the toothbrushing control group. The water-flossing group showed reduced oral malodor at week 12 as compared to the baseline. Consistently, the water-flossing group exhibited altered dental plaque microbiota at week 12, characterized by a depletion of Prevotella at genus level and Prevotella intermedia at species level as compared to the toothbrushing control. In addition, the plaque microbiota of water-flossing group exhibited a more aerobic phenotype, while the control group was more anaerobic.

結論:

毎日のウォーターフロッシングは、おそらく口腔内の嫌気性菌を減少させ、口腔内細菌叢をより好気性の表現型に変化させることにより、歯肉の炎症を効果的に緩和し、口腔内の悪臭を減少させることができる。

CONCLUSIONS: Daily water flossing can effectively alleviate gingival inflammation and reduce oral malodor, possibly by depleting oral anaerobes and altering the oral microbiota to a more aerobic phenotype.

臨床的関連性:

歯ブラシに水フロスを併用することで、歯肉の炎症が効果的に緩和され、口腔の健康を促進する有望な口腔衛生習慣であることが示された。

CLINICAL RELEVANCE: Water flossing adjunctive to toothbrushing effectively alleviated gingival inflammation, representing a promising oral hygiene practice to promote oral health.

臨床試験登録:

本臨床試験は、2020年9月23日に中国臨床試験登録( http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?proj=61797 , #ChiCTR2000038508 )に登録された。

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: The trial was registered in the Chinese Clinical Trial Registry ( http://www.chictr.org.cn/showprojen.aspx?proj=61797 , #ChiCTR2000038508) on September 23, 2020.