歯周治療において高用量のオメガ3多価不飽和脂肪酸を補充した歯肉縁下インスツルメンテーションの臨床的および微生物学的成果-無作為化臨床試験-．

Clinical and microbiological outcomes of subgingival instrumentation supplemented with high-dose omega-3 polyunsaturated fatty acids in periodontal treatment - a randomized clinical trial.

抄録

目的:

本研究は、未治療の歯周炎ステージIIIおよびIVにおいて、オメガ3多価不飽和脂肪酸（PUFA）エイコサペンタエン酸（EPA）およびドコサヘキサエン酸（DHA）の食事療法とスケーリングおよびルートプレーニング（SRP）の併用が与える影響を評価することを目的としている。

PURPOSE: This study aimed to evaluate the impact of dietary supplementation with omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) combined with scaling and root planing (SRP) in untreated periodontitis stage III and IV.

方法:

40名の患者を、SRPとオメガ3 PUFAを併用するテストグループ（n=20）とSRPを単独で行うコントロールグループ（n=20）にランダムに割り付けた。ポケットのプロービングデプス（PD）、クリニカルアタッチメントレベル（CAL）、プロービング時の出血（BOP）、クローズドポケット（PPD≦4mm、BOPなし）の割合などの臨床的変化をベースライン時、3カ月後、6カ月後に評価した。Phorphyromonas gingivalis、Tanarella forsythia、Treponema denticola、Aggregatibacter actinomycetemcomitansの数は、ベースライン時と6ヶ月後に分析された。血清は、ベースライン時および6ヵ月後に脂質ガスクロマトグラフィー/質量分析に供された。

METHODS: Forty patients were randomly assigned to the test group receiving SRP plus omega-3 PUFAs (n = 20) or control group receiving SRP alone (n = 20). Clinical changes of pocket probing depths (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BOP) and rates of closed pockets (PPD ≤ 4 mm without BOP) were evaluated at baseline and after 3 and 6 months. Phorphyromonas gingivalis, Tanarella forsythia, Treponema denticola and Aggregatibacter actinomycetemcomitans counts were analysed at baseline and at 6 months. Serum was subjected to lipid gas chromatography/mass spectrometry analysis at baseline and at 6 months.

結果:

両群とも、3ヶ月後および6ヶ月後のすべての臨床パラメータに有意な改善が認められた。主要評価項目である「平均PDの変化」については、両群間に有意差は認められなかった。omega-3 PUFAを投与した患者は、対照群と比較して、3ヶ月後のBOPの割合が有意に低く、CALの獲得率が高く、閉鎖ポケットの数が多いことが示された。6ヵ月後には、BOP率の低下を除いて、両群間に臨床的な差は見られなかった。さらに、試験群では、6ヶ月後の歯周主要細菌数が対照群に比べ有意に少なかった。血清中のn-3 PUFAsの割合が増加し，n-6 PUFAsの割合が減少していた．

RESULTS: Significant improvement of all clinical parameters at 3 and 6 months was observed in both groups. For the primary outcome "change of mean PD," no significant difference was detected between the groups. Patients treated with omega-3 PUFAs demonstrated significantly lower rates of BOP, higher gain of CAL and higher number of closed pockets at 3 months in comparison to the control group. After 6 months, no clinical differences between the groups were found, with the exception of lower BOP rates. Moreover, in the test group, the number of key periodontal bacteria was significantly lower than in the control group at 6 months. Increased proportions of serum n-3 PUFAs and decreased proportions of n-6 PUFAs were detected at 6 months in the patients from the test group.

結論:

歯周炎の非外科的治療中にオメガ3 PUFAを大量に摂取すると、短期的に臨床的および微生物学的利益が得られる。本試験プロトコルは、ウッチ医科大学の倫理委員会により承認され（参照番号 RNN/251/17/KE）、2020/07/20にclinicaltrials.gov（NCT04477395）に登録されました。

CONCLUSION: High-dose omega-3 PUFA intake during non-surgical treatment of periodontitis results in short-term clinical and microbiological benefits. The study protocol was approved by the ethical committee of Medical University of Lodz (reference number RNN/251/17/KE) and registered at clinicaltrials.gov (NCT04477395) on 20/07/2020.