妊婦の口腔の健康増進における口腔・妊婦医療従事者の役割について

The role of oral and prenatal healthcare providers in the promotion of oral health for pregnant women.

抄録

背景:

妊娠中のホルモンの変化や免疫力の低下は、口腔衛生の悪化により、妊婦の口腔疾患発症のリスクを高めると言われています。我々は、サウジアラビアのプライマリーヘルスケアセンター（PHC）に通う妊婦の歯科治療促進における口腔保健師および妊婦保健師の役割を調べるために、この横断的研究を実施した。

BACKGROUND: Hormonal alterations and lowered immunity during pregnancy aggravated by poor oral hygiene increase the risk of pregnant women of developing oral diseases. We conducted this cross-sectional study to examine the role of oral and prenatal health providers in promoting dental care for pregnant women attending primary healthcare centers (PHCs) in Saudi Arabia.

方法:

2018年から2019年にかけて、ジェッダのPHCに通う女性のランダムサンプルにオンライン質問票を送付した。アンケートに回答した合計1350人の女性から、515人の女性が妊娠前に歯科受診をしたことがあると報告した。これらの女性は、我々の研究サンプルを構成した。歯科および出産前医療提供者の口腔内プラクティス（曝露）と女性の妊娠中の歯科医療利用（結果）との関連を検討するために、二変量解析および多重ロジスティック回帰モデルを実施した。共変量は、年齢、教育（教育12年未満、教育12年、教育12年以上）、世帯収入（5,000サウジリヤル以下、5,001～7,000、7,001～10,000、＞10,000サウジアラビアリヤル）、健康保険（あり/なし）、国籍（サウジアラビア/非サウジ）、歯痛、虫歯、歯肉炎、抜歯必要などの歯の問題の有無、など。

METHODS: An online questionnaire was sent to a random sample of women who attended PHCs in Jeddah, during 2018-2019. From a total of 1350 women who responded to our questionnaire, 515 women reported having a dental visit before pregnancy. These women comprised our study sample. Bivariate analyses and multiple logistic regression models were conducted to examine associations between oral practices of dental and prenatal health providers (exposures) and women's utilization of dental care during pregnancy (outcome). Covariates included age, education (< 12 years of education, 12 years of education, and > 12 years of education), family income (≤ 5,000, 5,001-7,000, 7,001-10,000, and > 10,000 Saudi Riyals), health insurance (yes/no), nationality (Saudi Arabian/non-Saudi Arabian), and presence of dental problems, such as toothache, dental caries, gingival inflammation, and the need for dental extractions.

結果:

妊娠前の歯科受診時に、歯科医師から妊娠中の歯科受診の重要性について説明を受けた女性は、わずか30.0％であった。約37.0%の女性が口腔内の健康について質問され、34.4%が妊娠中の歯科治療の重要性について知らされ、33.2%が出産前の医療機関で口腔内を検査された。歯科医から妊娠中の歯科受診の重要性を知らされた女性は、妊娠中に歯科医を受診する可能性が2倍高かった（オッズ比［OR］：2.42、95％信頼区間［CI］：1.63-3.60）。出生前の提供者から歯科医を紹介された、口の中を検査された、または妊娠中に歯科医を訪れるよう勧められた女性は、妊娠中に歯科医を訪れる可能性が4.29（95% CI: 2.67-6.88）, 3.79（95% CI: 2.47-5.82）, 3.37（95% CI: 2.16-5.27） 倍であった。

RESULTS: Only 30.0% of women were informed by a dentist during their dental visit before pregnancy about the importance of visiting a dentist during pregnancy. About 37.0% of women were asked about oral health, 34.4% were informed about the importance of dental care during pregnancy, and 33.2% had their mouths inspected by prenatal health providers. Women informed by dentists about the importance of dental visits during pregnancy were twice as likely (Odds ratio [OR]: 2.42, 95% confidence interval [CI]: 1.63-3.60) to visit a dentist during pregnancy. Women who were referred to dentists, had their mouth inspected, or were advised to visit a dentist during pregnancy by prenatal providers were 4.29 (95% CI: 2.67-6.88), 3.79 (95% CI: 2.47-5.82), and 3.37 (95% CI: 2.16-5.27) times as likely to visit a dentist during pregnancy.

結論:

口腔および妊婦の医療従事者がエビデンスに基づく口腔健康増進の実践、妊婦と歯科医師の連携、および紹介のループを閉じることで、妊婦の予防および治療歯科サービスへのアクセスおよび利用が増加することがわかった。

CONCLUSION: The partaking of oral and prenatal healthcare providers in evidence-based oral health promotion practices, antenatal-dental collaboration, and closing the referral loop increase pregnant women's access to and utilization of preventive and treatment dental services.