レジンコンポジット製エンドクラウンで修復した歯内療法治療歯の機械的疲労性能に及ぼす歯髄室床と顎骨の高低差の影響

Influence of height discrepancy between pulp chamber floor and crestal bone in the mechanical fatigue performance of endodontically-treated teeth restored with resin composite endocrowns.

抄録

目的:

歯内療法で治療された歯をエンドクラウンで修復した際の疲労性能における顎骨高さ（CB）と歯髄室床（PCF）の不一致の影響を調査し特徴付けること。

OBJECTIVE: To explore and characterize the effect of the discrepancy between crestal bone height (CB) and pulp chamber floor (PCF) in the fatigue performance of endodontically-treated teeth rehabilitated with an endocrown restoration.

材料と方法:

欠損、う蝕歴、亀裂のないヒト臼歯75本を選択し、その後歯内療法を行い、PCFとCBの差により以下の5群（N=15）にランダムに振り分けました：PCFは2mm上、PCFは1mm上、PCFは水平、PCFは1mm下、PCFは2mm下である。エンドクラウンレストレーションは、コンポジットレジン（Tetric N-Ceram、シェードB3、Ivoclar）で1.5mmの厚さで製作し、レジンセメント（Multilink N、Ivoclar）で歯科要素にリューティングしました。疲労パラメータを定義するために単調試験を実施し、アセンブリが破損するまで繰返し疲労試験を行った。収集したデータは、統計的生存分析（Kaplan-Meier、Mantel-Cox、Weibull）、フラクトグラフィ分析、有限要素解析（FEA）に供し、補完的に分析した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 75 human molars free of defects, caries history or cracks were selected, then endodontically treated and randomly allocated into 5 groups (N = 15) according to the difference between PCF and CB, as follows: PCF 2 mm above, PCF 1 mm above, PCF leveled, PCF 1 mm below and PCF 2 mm below. Endocrown restorations were made with composite resin (Tetric N-Ceram, shade B3, Ivoclar) in 1.5 mm thickness and luted with a resin cement (Multilink N, Ivoclar) onto the dental elements. Monotonic testing was performed to define the fatigue parameters, and a cyclic fatigue test was used until failure of the assembly. The collected data were submitted to statistical survival analysis (Kaplan-Meier followed by Mantel-Cox and Weibull), fractographic analysis and finite element analysis (FEA) were performed as complementary analyzes.

結果:

PCF2mm下群およびPCF1mm下群は、疲労破壊荷重（FFL）および破壊サイクル数（CFF）に関して最も良い結果を示したが（p<0.05）、互いに差はなかった（p>0.05）。PCFレベリング群とPCF1mmオーバー群では、統計的に両者に差はなかったが（p>0.05）、PCF2mmオーバー群よりも良好な結果が得られた（p<0.05）。PCF 2mm上、PCF 1mm上、PCF水平、PCF 1mm下、PCF 2mm下の各群の良好な故障率はそれぞれ91.7%、100%、75%、66.7%、41.7%であった。FEAでは、パルプチャンバーデザインによって応力の大きさが異なることが示された。

RESULTS: The PCF 2 mm below and PCF 1 mm below groups presented the best results regarding fatigue failure load (FFL) and number of cycles for failure (CFF) (p < 0.05), but presented no difference between each other (p > 0.05). The PCF leveled and PCF 1 mm above groups presented no statistical difference between them (p > 0.05), but performed better than the PCF 2 mm above group (p < 0.05). The rate of favorable failures of PCF 2 mm above, PCF 1 mm above, PCF leveled, PCF 1 mm below and PCF 2 mm below groups were 91.7%, 100%, 75%, 66.7% and 41.7%, respectively. FEA showed different stress magnitudes according to the pulp-chamber design.

結論:

エンドクラウンでリハビリする歯科用エレメントの挿入レベルは、セットの機械的疲労性能に干渉する。CB高さとPCFの間の不一致は直接的な影響を及ぼし、CBに対してPCFが高いほど、修復された歯科要素の機械的破損のリスクが高くなる。

CONCLUSION: The insertion level of the dental element to be rehabilitated with an endocrown interferes in the mechanical fatigue performance of the set. The discrepancy between the CB height and the PCF has a direct effect, where the higher the PCF in relation to the CB, the greater the risk of mechanical failure of the restored dental element.