チタンメッシュを用いたガイド下骨再生による垂直的歯槽骨増生の成績：系統的レビュー

The Outcomes of Vertical Alveolar Bone Augmentation by Guided Bone Regeneration with Titanium Mesh: A Systematic Review.

抄録

目的:

本研究は、チタンメッシュ(TM)を用いたガイド下骨再生(GBR)による垂直的歯槽骨増大術(VABA)に関する発表された研究を系統的にレビューすることを目的とした。

AIM: This study aimed to systematically review the published studies on vertical alveolar bone augmentation (VABA) by guided bone regeneration (GBR) with titanium mesh (TM).

背景:

ガイド下骨再生は、歯槽骨稜のVABAに使用できる方法である。チタンメッシュは、新しく形成される骨が占めるスペースを維持する能力があるため、バリアとして使用される。

BACKGROUND: Guided bone regeneration is a procedure that can be used for VABA of the alveolar ridge. Titanium mesh is used as a barrier due to its ability to maintain a space that the newly formed bone will occupy.

材料と方法:

PubMed、SCOPUS、Science Direct、Cochrane Libraryの各データベースを用いて、2011年から2021年までのTMによるVABAに関する発表論文をコンピューター検索した。

MATERIALS AND METHODS: A computerized literature search was conducted on the databases PubMed, SCOPUS, Science Direct, and Cochrane Library to review the published article on VABA by TM from 2011 to 2021.

レビュー結果:

検索された574件の論文のうち、3件の無作為化臨床試験、2件の前向き臨床試験、3件の後向き臨床試験の計8件が質的解析の対象となった。これらの論文は、批判的評価技能プログラムのチェックリストを用いてバイアスのリスクを評価した。チタンメッシュは、歯槽骨に直接適合させる方法、3次元（3D）模型上で術前に曲げる方法、3Dプリントする方法の3つの異なる方法でバリアとして利用された。2つの無作為化臨床試験（RCT）では20.8％の骨増生が報告されたが、他の研究では平均2.56～4.78mmであった。すべての研究で、TM曝露は7.69～66.66％であった。術後4週間の曝露では、骨再生が不十分であった。しかし、術後4週間以内の露出では、骨再生が不十 分であったが、術後4週間を過ぎてからの露出では、骨再生に 影響がないか、わずかな骨吸収しか生じなかった。早期のTM除去は2件の研究で行われ、それぞれ1症例、2.4～11.1％であった。感染は3つの研究で認められ、それぞれ1症例ずつで、その割合は5％、11.1％、25％であった。

REVIEW RESULTS: Eight out of 574 retrieved articles were included in the qualitative analysis, three randomized clinical trials, two prospective clinical trials, and three retrospective trials. They were assessed for risk of bias using the critical appraisal skills program checklist. Titanium mesh was utilized as a barrier in three different ways, adapted directly on the alveolar bone, bent preoperatively on three-dimensional (3D) models, and 3D-printed. Two randomized clinical trials (RCTs) reported 20.8% bone gain, while the other studies reported the means ranging from 2.56 to 4.78 mm. All studies reported TM exposure that ranged from 7.69 to 66.66%. Exposure during the four postoperative weeks led to inadequate bone regeneration. However, late exposure had no effect or caused only slight bone resorption. Early TM removal was performed in two studies, one case per each, ranging from 2.4 to 11.1%. Infection was presented in three studies, one case per each, and the percentages were 5, 11.1, and 25%.

結論:

すべてのタイプのTMに露出がみられ、これが最も一般的な合併症であったが、早期摘出が適応となった症例は少数であった。チタンメッシュはGBRによるVABAのバリアとして信頼性と有効性を示した。

CONCLUSION: All types of TM had exposure, which was the most common complication, but early removal was indicated only in a few cases. Titanium mesh showed reliability and efficacy as a barrier for VABA by GBR.

臨床的意義:

本手術により、骨の高さを回復することができるが、TM露出の発見と管理のために、細心のフォローアップが推奨される。

CLINICAL SIGNIFICANCE: By this procedure, bone height can be restored, however, meticulous follow-up is recommended for the detection and management of TM exposures.