モノリスジルコニアフルコントアクラウンを装着した歯の耐欠損性に及ぼすDeep Marginal Elevationの設計の違いとその影響

Different Designs of Deep Marginal Elevation and Its Influence on Fracture Resistance of Teeth with Monolith Zirconia Full-Contour Crowns.

抄録

高い審美性が求められる中でも、審美用途の材料の強度は重要視され続けています。本研究では，CAD/CAMを用いて製作したモノリスジルコニア（MZi）クラウンを，深縁挙上法（DME）により修復した近心深さの異なるクラスIIキャビティデザインを有する歯で耐破壊性（FR）を試験した．A群では、歯面清掃を行い、MZiクラウンを作製した。B群では、MOD（mesio-occluso-distal）窩洞を作製し、マイクロハイブリッドコンポジットで修復してから歯面清掃とMZiクラウンの作製を行った。C群およびD群では、歯肉座の深さによって区別し、セメント・エナメル接合部（CEJ）より2mmと4mmの位置にMOD窩洞を作製した。CEJ上のDMEとMOD窩洞の修復にはマイクロハイブリッドコンポジットレジンを使用し，事前に歯面清掃を行い，MZiクラウンをレジンセメントで固着させた．万能試験機を用いて、最大破折荷重（単位：N）およびFR（単位：メガパスカル）を測定した。 平均値はそれぞれ3415.61 N，2494.11 N，2108.25 N，1891.95 Nであり，A群からD群にかけて破断に要する荷重が徐々に減少していることが示された．ANOVAにより、各グループ間で非常に有意な差があることがわかった。Tukey HSD post hoc testによる多群間比較では，D群はB群と比較してDME深度が大きく，有意差が認められた． 歯牙のFRは、MZi冠でも歯質が多くなると減少した。しかし、CEJ下2mmまでのDMEは、FRに悪影響を及ぼさなかった。DMEを施した歯をMZiクラウンで強化することは、試料を破折するのに必要な力が、記録された臼歯の最大咬合力をはるかに超えているため、臨床的に妥当な選択肢となりうる。

Even with the demand for high esthetics, the strength of the material for esthetic applications continues to be important. In this study, monolith zirconia (MZi) crowns fabricated using CAD/CAM were tested for fracture resistance (FR) in teeth with class II cavity designs with varying proximal depths, restored through a deep marginal elevation technique (DME). : Forty premolars were randomly divided into four groups of ten teeth. In Group A, tooth preparation was conducted and MZi crowns were fabricated. In Group B, mesio-occluso-distal (MOD) cavities were prepared and restored with microhybrid composites before tooth preparation and the fabrication of MZi crowns. In Groups C and D, MOD cavities were prepared, differentiated by the depth of the gingival seat, 2 mm and 4 mm below the cemento-enamel junction (CEJ). Microhybrid composite resin was used for DME on the CEJ and for the restoration of the MOD cavities; beforehand, tooth preparations were conducted and MZi crowns were and cemented using resin cement. The maximum load to fracture (in newtons (N)) and FR (in megapascals (MPa)) were measured using the universal testing machine. The average scores indicate a gradual decrease in the load required to fracture the samples from Groups A to D, with mean values of 3415.61 N, 2494.11 N, 2108.25 N and 1891.95 N, respectively. ANOVA revealed highly significant differences between the groups. Multiple group comparisons using the Tukey HSD post hoc test revealed that Group D had greater DME depths and showed significant differences compared with Group B. FR in teeth decreased when more tooth structure was involved, even with MZi crowns. However, DME up to 2 mm below the CEJ did not negatively influence the FR. Strengthening the DME-treated teeth with MZi crowns could be a reasonable clinical option, as the force required to fracture the samples far exceeded the maximum recorded biting force for posterior teeth.