慢性歯周炎と肺癌の相関：メタアナリシスによる系統的レビュー

Correlation Between Chronic Periodontitis and Lung Cancer: A Systematic Review With Meta-Analysis.

抄録

歯周病は、心血管疾患、動脈硬化、糖尿病、脳卒中、肺疾患など多くの全身疾患と関連している。興味深いことに、最近の文献では、歯周病が肺がん、大腸がん、食道がん、頭頸部がんなどのさまざまながんの危険因子である可能性が示唆されている。しかし、その正確なメカニズムは不明である。そこで今回のメタ解析では、歯周病患者における歯周病と肺がんの相関を検討することを目的とした。データは2010年から2022年までの関連研究を検索した。歯周病と肺がんの相関は、調整OR/HRと関連CIに基づいて行った。統計的異質性の評価には I2 統計量を用いた。出版バイアスは、ファネルプロットの対称性の視覚的検査とEggerの検定により分析した。本研究は、International Prospective Register of Systematic Reviews（PROSPERO；登録番号：CRD42023390819）に登録されている。今回の解析には、観察研究（2件の症例対照研究と5件のコホート研究）から合計194,850人が組み入れられた。対象とした研究のメタアナリシスの結果、歯周病群の非歯周病群に対する肺新生物の全体的な効果量（リスク比）は1.41（95％CI：1.32-1.52）であった。この値は1以上であり、歯周病群は非歯周病群よりも肺がん有病率が相対的に高いことが示された。さらに、全体のリスク比は統計的に有意であった（p<0.00001）。さらに、ファネルプロットはある程度の出版バイアスを示唆していた。本研究におけるエビデンスは、慢性歯周炎患者における肺がん発生リスクの上昇を示唆している。

Periodontal disease is associated with many systemic diseases, such as cardiovascular diseases, atherosclerosis, diabetes mellitus, stroke, and pulmonary diseases. Interestingly, recent literature suggests that periodontal disease might be a risk factor for various cancers such as lung, colon, oesophageal, head, and neck cancers. However, the precise mechanistic link is lacking. Hence, in this meta-analysis, we aimed to investigate the correlation between periodontal disease and lung cancer in periodontally diseased patients. Data were searched for relevant studies from 2010 to 2022. We correlated periodontal disease and lung cancer based on adjusted ORs/HRs and associated CIs. I2 statistic was used to assess statistical heterogeneity. Publication bias was analyzed by visually inspecting the symmetry of the funnel plot and Egger's test. The study is registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO; registration no: CRD42023390819). A total of 194,850 participants from observational studies (two case-control studies and five cohort studies) were incorporated for the current analysis. The meta-analysis of included studies showed an overall effect size (risk ratio) of the periodontal disease group with respect to the non-periodontal disease group for lung neoplasm to be 1.41 (95% CI: 1.32-1.52). The value was more than 1, indicating that the periodontal disease group had a relatively higher lung cancer prevalence than the non-periodontal disease group. Further, the overall risk ratio was found to be statistically significant (p<0.00001). Moreover, the funnel plot suggested some degree of publication bias. Evidence in our study implicated that there is an increased risk of occurrence of lung cancer in chronic periodontitis patients.