台湾の統合型性保健サービスセンターの顧客における化学的性行為の減少意向と関連したメンタルヘルスサービスの利用状況

Utilization of mental health services in relation to the intention to reduce chemsex behavior among clients from an integrated sexual health services center in Taiwan.

抄録

はじめに:

ケムセックスを行うゲイ・バイセクシュアル男性およびその他の男性と性交渉を持つ男性（GBMSM）の薬物使用を減らす意図は、害軽減サービスを利用するための重要な要因である。本研究は、ケムセックスを行うGBMSMのケムセックス行動を減らす意図とケムセックスに関連したメンタルヘルスサービスの利用との関係を理解するために、統合性保健サービスセンターのデータを調べることを目的としている。

INTRODUCTION: The intention of chemsex-practicing gay and bisexual men and other men who have sex with men (GBMSM) to reduce their drug use is an important factor for the utilization of harm reduction services. This study aimed to examine data from an integrated sexual health services center to understand the relationship between the intention to reduce chemsex behavior and chemsex-related utilization of mental health services among GBMSM who engage in chemsex.

方法（METHOD:

2017年11月から2021年12月にかけて、台湾の統合医療センターであるHealing, Empowerment, Recovery of Chemsex（HERO）で収集したデータを使用した。ベースラインとして、MDMA、ケタミン、メタンフェタミン、GHB/GBL、メフェドロンの使用を伴う性行為の現在と理想の割合を評価するようクライアントに求めた。ケムセックスを減らす意図を持つことは、実際の関与と比較して理想的な関与の割合が低いことと定義された。HEROで提供されたサービスの利用に関するデータは、調査回答とリンクさせ、定期的なフォローアップ訪問で収集した情報と比較した。単変量および多変量のロジスティック回帰分析、ポアソン回帰分析がデータに対して行われた。

METHOD: We used data collected from Healing, Empowerment, Recovery of Chemsex (HERO), an integrated health center in Taiwan, between November 2017 and December 2021. As the baseline, clients were asked to rate the current and ideal proportions of their sexual activities that involved the use of MDMA, ketamine, methamphetamine, GHB/GBL, or mephedrone. Having the intention to reduce chemsex was defined as having a lower proportion of ideal engagement compared to actual engagement. The data on the use of the services provided at HERO were linked to the survey responses and compared to information gathered during regular follow-up visits. Univariable and multivariable logistic regression analyses and a Poisson regression analysis were performed on the data.

結果:

ケムセックスの経験があると回答したGBMSMは152名で、そのうち105名（69.1％）がケムセックス行動を減らす意思を表明した。サービス利用率は、ケムセックス回復グループの会合への参加が23.0％、メンタルクリニックへの受診が17.1％、これら両方のサービスを利用しているのが10.5％であった。ケムセックス行動を減らす意図は、メンタルクリニックの受診と有意に関連していたが（aOR=4.68、p<0.05）、ケムセックス回復グループの会合への参加との関連はわずかな有意差しかなかった（aOR=2.96、p<0.1）。サービス利用との有意な関連を保った他の要因は、物質使用の頻度が高いことと、HIVとともに生活していることであった。

RESULTS: A total of 152 GBMSM reported engaging in chemsex, of whom 105 (69.1%) expressed the intention to reduce their chemsex behavior. Service utilization ranged from 23.0% for participating in meetings of a chemsex recovery group, 17.1% for visiting a mental health clinic, and 10.5% for using both of these services. The intention to reduce chemsex behavior significantly associated with visiting a mental health clinic (aOR = 4.68, p < 0.05), but its association with attending meetings of a chemsex recovery group was only marginally significant (aOR = 2.96, p < 0.1). Other factors that remained significantly associated with service use were a high frequency of substance use and living with HIV.

結論:

ケムセックスの行動を減らしたい人には、メンタルヘルス、薬物使用管理、回復に触れる包括的な害の軽減戦略が必要である。公衆衛生専門家は、ケムセックスに従事する人々が利用できる資源についての認識を高め、適切なサービスへのアクセスを妨げる障壁を最小限にするよう努めるべきである。

CONCLUSION: Comprehensive harm reduction strategies, which touch on mental health, drug use management and recovery, are needed for those who want to reduce their chemsex behavior. Public health practitioners should endeavor to raise awareness of resources that are available for people who engage in chemsex and to minimize the barriers blocking their access to the appropriate services.