歯槽骨の厚みと高さの形態学的変化：CBCTによる評価

Morphological changes in alveolar bone thickness and height after orthodontic proclination or labial movement combined with autogenous soft tissue grafting: a CBCT evaluation.

抄録

背景:

自生軟組織移植は、歯列前傾矯正や唇側移動の前に、角化歯肉を増やし歯肉退縮を予防するために、薄い歯肉のバイオタイプに適応される。しかし、局所的な歯槽骨のリモデリングに対する効果は不明である。本研究の目的は、矯正前傾や唇側移動後の歯槽骨に対する自家軟組織移植の効果を検討することである。

BACKGROUND: Autogenous soft tissue grafting is indicated in thin gingival biotypes before orthodontic proclination or labial movements to increase the keratinized gingiva and prevent gingival recession. However, its effect on local alveolar bone remodeling is unclear. The aim of this study was to investigate the effects of autogenous soft tissue grafting on local alveolar bone after orthodontic proclination or labial movements.

方法:

薄いスカラップ歯肉、狭い角化歯肉、または薄い皮質骨を有し、歯列前突または歯の唇側移動を必要とする16名の患者を対象とした。コーンビームCT（CBCT）画像は、移植前と術後少なくとも6ヵ月目に入手した。下顎60歯を対象とし、垂直的骨レベルと水平的唇側骨厚を測定した。結果はpaired t-testまたはWilcoxon signed-rank検定を用いて比較した。

METHODS: Sixteen patients with a thin scalloped gingival biotype, narrow keratinized gingiva, or thin cortical bone requiring orthodontic proclination or labial movement of teeth were included. Cone-beam computed tomography (CBCT) images were obtained before grafting and at least 6 months after surgery. Sixty mandibular teeth were included, and the vertical bone level and horizontal labial bone thickness were measured. The results were compared using paired t-tests or Wilcoxon signed-rank test.

結果:

水平唇側骨厚は、特に下顎中切歯と側切歯のセメントエナメル接合部（CEJ）下6mmで増加した（P<0.05）。犬歯、第一小臼歯、第二小臼歯の総歯槽骨面積は、それぞれCEJ下3mm、6mm、9mmで増加し、その差は統計的に有意であった（P<0.05）。さらに、垂直的な骨の高さは唇側でわずかに増加したが、その差は統計的に有意ではなかった（P>0.05）。

RESULTS: The horizontal labial bone thickness increased, especially at 6 mm below the cementoenamel junction (CEJ) in the mandibular central and lateral incisors (P < 0.05). The total alveolar bone area of the canines, first premolars, and second premolars increased at 3, 6, and 9 mm below the CEJ, respectively, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Additionally, vertical bone height increased minimally on the labial side, but the differences were not statistically significant (P > 0.05).

結論:

自家軟組織移植後、新しい骨の再生が唇側（圧側）で観察され、これは歯肉退縮を効果的に予防し、歯周の健康を維持するメカニズムであると考えられる。

CONCLUSIONS: New bone regeneration was observed on the labial (pressure) side after autogenous soft tissue grafting, which may represent a mechanism to effectively prevent gingival recession and maintain periodontal health.

IRBの承認:

本研究におけるヒトを対象としたすべての実験手順は、中南大学Xiangya Stomatological Hospitalの医療倫理委員会によって承認された（No.20190048）。

IRB APPROVAL: All the experimental procedures involving humans in this study were approved by the Medical Ethics Committee of Xiangya Stomatological Hospital, Central South University ( No. 20190048).