歯周・インプラント治療における喫煙の影響：A Narrative Review

Influence of Smoking on Periodontal and Implant Therapy: A Narrative Review.

抄録

背景:

喫煙は、歯周病の最も修正可能なリスクファクターと考えられている。

BACKGROUND: smoking is considered the most modifiable risk factor for periodontal disease.

目的:

このナラティブレビューの目的は、歯周治療およびインプラント治療における喫煙の影響を強調することである。

OBJECTIVE: the aim of this narrative review is to emphasize the effect of smoking on periodontal and implant therapy.

方法:

著者らは、歯周外科治療および非外科治療に対する喫煙の臨床結果を報告する文献をレビューした。また、インプラント治療やサイナスリフティング処置に対する喫煙の影響についても検討した。

METHODS: The authors reviewed the literature reporting the clinical outcomes of smoking on periodontal surgical and nonsurgical treatment. The impact of smoking on implant therapy and sinus lifting procedures were also reviewed.

結果:

歯周治療とインプラント治療の結果は、喫煙によって悪影響を受ける。喫煙者は非喫煙者と比較して、歯周病治療や歯周フラップ治療に対して良好な反応を示さない。喫煙者の臨床結果は、非喫煙者に比べて50～75％悪化する。喫煙者は非喫煙者に比べ、ポケットの深さの減少が著しく、また、組織再生誘導法による骨内欠損の治療後の骨の成長が少ないことが研究で明らかになっています。1日20本以上の喫煙をする患者では、非喫煙者に比べてインプラントの失敗の相対リスクが有意に高くなります。さらに、喫煙は、洞底挙上術後の創部剥離や感染率を高めることも示されている。禁煙に関する縦断的研究では、禁煙後の歯周炎患者の骨量とプロービングデプスは、喫煙者に比べて減少することが示されています。

RESULTS: Periodontal and implant therapy outcomes are adversely affected by smoking. Smokers respond less favorably to periodontal therapy and periodontal flap procedures as compared to nonsmokers. Clinical outcomes for smokers are 50-75% worse than for nonsmokers. Studies reveal that smokers experience a significantly lower reduction in pocket depth compared to nonsmokers as well as less bone growth after treating infra-bony defects with guided tissue regeneration. The relative risk of implant failure is significantly higher in patients who smoke 20 cigarettes or more per day compared to nonsmokers. Additionally, smoking has also been shown to increase postoperative wound dehiscence and infection rates following sinus floor elevation. Longitudinal studies on smoke cessation have shown a reduction in bone loss and probing depths for periodontitis patients after cessation compared to those who smoke.

結論:

禁煙は、非外科的歯周治療後のプロービングデプスを減少させ、臨床的アタッチメントを改善することができる。喫煙がインプラント周囲炎に及ぼす影響や、長期的なインプラントの損失に関しては、十分なエビデンスがない。

CONCLUSION: Smoking cessation can reduce probing depths and improve clinical attachment after nonsurgical periodontal therapy. There is insufficient evidence regarding the effect of smoking on peri-implantitis, as well as the loss of implants in the long-term.