水平移動したインプラントが下顎管より下に移動した症例

Removal of a Horizontally Displaced Dental Implant below the Mandibular Canal.

抄録

水平方向に変位した歯科用インプラントが手術中に下顎管の高さより下に移動した臨床例を、比較可能な発表例の簡単なレビューとともに紹介する。骨切り部位の骨密度および歯槽骨隆起の形態を解析したところ、265.32±86.41Hounsfield Unitsという低い骨密度が確認された。インプラントの変位に関連する要因は、骨構造の解剖学的特徴、およびインプラント挿入時にかかる機械的圧力であった。インプラント埋入時の下顎管レベル以下の歯科インプラントの変位は、重篤な合併症となりうる。その除去には、下歯槽神経を損傷しないよう、最も安全な外科的アプローチが必要である。1つの臨床例を紹介しただけでは、明確な結論を導く根拠にはならない。また、軟らかい骨にインプラントを埋入する際には、手術のプロトコールに従うこと、手術中に良好な視界を確保し、出血を十分にコントロールするための条件を整えることが重要である。

A clinical case of a horizontally displaced dental implant, which moved below the level of the mandibular canal during surgery is presented together with a brief review of the comparable published cases. The bone mineral density and the morphology of the alveolar ridge were analyzed at the site of osteotomy, and the low bone density of 265.32 ± 86.41 Hounsfield Units was found in the area. The factors related to implant displacement were: the anatomical features of bone structure, and the applied mechanical pressure during the implant insertion. The displacement of the dental implant below the level of the mandibular canal during implantation can be a severe complication. Its removal requires the safest surgical approach to avoid damaging the inferior alveolar nerve. The description of one clinical case does not provide grounds for drawing definite conclusions. To avoid similar incidents, detailed radiographic assessment before implantation is necessary; it is also important to follow the surgical protocols of implant placement into soft bone and to create conditions for a good visibility and sufficient control of bleeding during surgery.