歯内療法におけるバイオセラミックス(Bioceramics)：最新情報と今後の展望

Bioceramics in Endodontics: Updates and Future Perspectives.

抄録

優れた生理活性と生体適合性を有するバイオセラミックスは、歯科医療、特に歯内療法において広く使用されている。三酸化鉱物骨材（MTA）は、歯内療法において最も広く使用されているバイオセラミックスである。近年，多くの新しいバイオセラミックスが開発され，歯内療法の治療に大きな可能性を示している．本稿では、バイオセラミックスの特徴と、根端充填、根管治療、バイタルパルプ治療、アペックス化・再生歯内療法、穿孔修復、歯根欠損修復など、歯内療法のさまざまな臨床場面におけるその応用について解説する。1993年から2023年までに発表された関連文献を、PubMedとWeb of Scienceでキーワード検索した。現在のエビデンスでは、歯内療法におけるMTAの予知可能な治療成績が支持されている。バイオデンタイン，エンドセクエンス，カルシウム強化混合物などの新規バイオセラミックスは，有望な臨床結果を示しているが，歯内療法への応用に関する高レベルのエビデンスを提供するためには，よりよくコントロールされた臨床試験がまだ必要である．また、歯内療法における臨床的課題に取り組むためには、バイオセラミックスの生物活性の向上、特に抗菌活性や機械的特性の向上、硬化時間や溶解性の低減に向けた取り組みが必要である。

Bioceramics, with excellent bioactivity and biocompatibility, have been widely used in dentistry, particularly in endodontics. Mineral trioxide aggregate (MTA) is the most widely used bioceramic in endodontics. Recently, many new bioceramics have been developed, showing good potential for the treatment of endodontic diseases. This paper reviews the characteristics of bioceramics and their applications in various clinical endodontic situations, including root-end filling, root canal therapy, vital pulp therapy, apexification/regenerative endodontic treatment, perforation repair, and root defect repair. Relevant literature published from 1993 to 2023 was searched by keywords in PubMed and Web of Science. Current evidence supports the predictable outcome of MTA in the treatment of endodontic diseases. Although novel bioceramics such as Biodentine, EndoSequence, and calcium-enriched mixtures have shown promising clinical outcomes, more well-controlled clinical trials are still needed to provide high-level evidence for their application in endodontics. In addition, to better tackle the clinical challenges in endodontics, efforts are needed to improve the bioactivity of bioceramics, particularly to enhance their antimicrobial activity and mechanical properties and reduce their setting time and solubility.